《大医精诚》出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。

孙思邈《大医精诚》，它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。这篇文章广为流传，影响深远。我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为准则来严格要求自己。每个医生都应秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。

孙思邈（581年-682年），京兆华原（今陕西耀州区）人。唐代医学家、道士，中医医德规范和大医精诚的制定人，被后人成为药王。

《大医精诚》

唐·孙思邈

【原文】

张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。

今病有内同而外异，亦有内异而外同。

故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。

而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异。

唯用心精微者，始可与言于兹矣。

【译文】

晋代学者张湛说：“以经络治疗（指针灸术等）和方剂为主的医术难以达到精妙的高度，由来已久，都是这样。”

这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。

因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。

但把脉寸关尺，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉等纷乱难辨的脉象；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分。

只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。

【原文】

今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！

若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。

故医方卜筮，艺能之难精者也。

【译文】

如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？

如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。

所以医方、占卜，是难以精通的技艺。

【原文】

既非神授，何以得其幽微？

世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；

及治病三年，乃知天下无方可用。

故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。

【译文】

既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？

世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；

等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。

所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！

【原文】

凡大医治病，必当安神定志，

无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。

若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。

亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。

勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。

如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。

【译文】

凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定心神和情志，

无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。

如果有患病来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都当作至爱亲人对待。

也不可以瞻前顾后，考虑医病下药对自身的利弊得失，维护、爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就好像自己感同身受，内心悲痛。

不避忌艰难险阻，不怕月黑夜深，不顾寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，没有显示功夫、事迹的心思。

像这样才能称作百姓的好医生，与此相反的话，就是生命的最大的戕害者。

【原文】

自古名贤治病，多用生命以济危急，

虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。

夫杀生求生，去生更远。

吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。

【译文】

自古以来，有名的医生治病，多数都用活体来救治危急的病人，

虽然说人们认为畜牲是低贱的，人的生命是高贵的，但从爱惜生命高度说，人和畜牲的生命都是一样的。损害他体利益自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！

杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。

我这些方子不用活物做药，就是出于这样的理念！

【原文】

其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。

只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。

能不用者，斯为大哲亦所不及也。

其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

【译文】

其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来入药，不在这个范围之内。

只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。

能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。

如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。

【原文】

夫大医之体，

欲得澄神内视，望之俨然。

宽裕汪汪，不皎不昧。

省病诊疾，至意深心。

详察形候，纤毫勿失。

处判针药，无得参差。

虽曰病宜速救，要须临事不惑。

【译文】

一个德艺兼优的医生的风度，

应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，别人看他，庄严肃敬。

待人宽容，予人充裕，博大深广，不炫耀，也不故作神秘。

看顾病人，诊断疾患，用最大的心思，寄予很深的关心。

详细考察表征迹象，一丝一毫不能有过失。

开药下针，不能有偏差。

虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱。

【原文】

唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。

又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；

丝竹凑耳，无得似有所娱；

珍馐迭荐，食如无味；

醽醁兼陈，看有若无。

所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须。

而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

【译文】

并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！

还有到了病人家里，纵使满目都是衣着华丽的妇女，也不要左顾右盼，东张西望；

琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐；

美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样；

各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。

所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。

如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。

【原文】

夫为医之法，

不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，

议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。

偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

【译文】

做医生的准则，

应该是慎于言辞，不能随意与病人调笑，道听途说，搬弄是非，

背后议论他人和物事，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。

偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。

【原文】

老君曰：

人行阳德，人自报之；

人行阴德，鬼神报之。

人行阳恶，人自报之；

人行阴恶，鬼神害之。

寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？

【译文】

老子说：

一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；

一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。

一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；

一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。

探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？

【原文】

所以医人不得恃己所长，专心经略财物，

但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。

又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。

志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

【译文】

所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，

只要存有救济别人痛苦的想法，到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。

还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。

我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。

来源：采莲曲