外资医院获准入驻 中国服务业开放再迈一大步

9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院，但不含中医类医院，也不含并购公立医院。此外，外商投资企业也获准在北京、上海、广东三地自由贸易试验区和海南自由贸易港从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用。

允许外商来华设立独资医院的消息一出来，立即成为社会舆论的热点话题。担忧者认为：一旦外资医院进入，意味着外国资本“狼来了”，它或许会激活市场竞争，缓解“看病难”，但高昂的医疗费用令人望而生畏，甚至会“传染”国内医院跟风涨价，加剧已有的“看病贵”，更有甚者，一旦医疗这样的公共服务被外国资本控制，老百姓看病会更难；乐观者认为：外资医院的加入将丰富国内的医疗资源，与国际接轨后将提升国内医院的医疗水平，加之医药集采，将促使医疗服务价格更趋合理，让患者享受更优质的诊疗服务。

业内人士认为，有这样那样的担忧、争论无可厚非。但毫无疑问，既然要深化改革、扩大开放，就必须学会“与狼共舞”。外资医院的引进无疑是中国医疗界的一场主动变革，期待它能发挥“鲶鱼效应”，“由外而内”打破公立医院垄断的格局，为人民群众就医看病提供更多元化的选择。这一举措，一方面可以增加医疗市场的竞争主体，促进市场竞争并提升服务质量和管理水平，推动整个行业的发展；另一方面，可以引进国外的先进技术与经验，促进国内医疗技术的创新和发展，提升我国医疗行业的整体水平。

专家认为，允许外商独资办医疗机构是国家政策层面对外开放的一次较大突破。此举不仅展示了我国医疗卫生系统的开放姿态，而且有助于提升整体医疗水平、改善就医环境，也为外国人在中国就医提供便利。这一决策，彰显的是我们在这一领域勇毅前行、稳步推进制度型开放的坚定决心。

允许建设外商独资医院，是服务业对外开放的一大突破。其实，改革开放40多年来，中国医疗市场对外开放的步伐一直没有停顿。

国家卫生健康委发布的数据显示，截至2021年，我国外商投资的医疗机构数量共有302家，呈现出逐年增长的趋势。然而，与全国超过107万个医疗卫生机构的总数相比，外商投资医疗机构所占市场份额仍然较小。这些机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主（188家，占62.25%），而医院数量相对较少（114家，占37.75%）。

随着对外资开放政策的进一步放宽，外商独资医疗机构的设立经历了几个阶段，允许外商设立独资医院的政策并不是今天才有。早在2014年，当时的国家卫计委和商务部就联合下发了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，提出将在北京、天津、上海、江苏、福建、广东和海南7省市进行试点。2015年，政策出现转变，同年3月13日国家发展改革委和商务部修订并发布了《外商投资产业指导目录》，将医疗机构列入限制类。2017年，国务院进一步明确，医疗机构的参与形式仅限于合资或合作。2023年11月，政策再次放宽，国务院批准了《支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案》，提出支持符合条件的外籍及港澳台医生在北京开设诊所。

今年《政府工作报告》中提出，将放宽医疗等服务业市场准入。专家点评，此次三部门联合发文，与以往相比，开放范围更广，能够让更多的地方受益于外资医疗资源；政策更加明确具体，更具指导性和可操作性；配套措施更加完善，在审批流程优化、监管机制完善、与国内医疗体系的融合对接等方面有更成熟的考虑和安排，以保障试点工作的顺利推进和取得实效。

数据显示，当前我们每年的医疗市场规模超过9万亿元，未来几十年随着老龄人口的快速增长，无疑会带动医疗相关行业的快速增长。对此，专家提出，中国医疗是未来为数不多可以保持长期高速增长，且增速遥遥领先全球的领域，允许外资医院进来的终极目的是要实现“反向出口”，让这个行业也尽快“卷”起来，不断地提升技术和服务水平，再继续发展下去，就不再是中国人专程跑到国外去看病，而是吸引外国人来我们这里看病。

另外，外资医院的入驻还将极大提升我国医疗体制改革的活力。有专家说，公立医院的病根难除，不就是因为一家独大吗？有外资医院进来形成竞争，或许可以倒逼他们做出改变，在提升医疗水平和服务质量的同时，还可以降低医疗成本。

风向真的变了，现在是无论如何也要想办法让外资进来。

最近有两条消息：

1、中国允许设立外商独资医院，首批将在上海、北京等9个城市进行试点；

2、全国外资准入负面清单删除了制造业领域仅剩的2条限制措施，制造业准入限制全面清零。

这二者之间既有一个共同的指向，指向了扩大开放，吸引外资；也有两者不同的侧重，前者主要瞄准的是欧美资本，而后者主要是一带一路资本。

先说共同点。

对于外资，商务部有过这么一段描述：“外资企业以占市场主体2%的比重，直接带动了约4000万人的就业，贡献了我国1/6的税收，2/5的进出口。”

这几组数据，大致刻画出了外资对中国经济的直接贡献。

最近几年，因为各种原因，部分外资从中国转移去了印度等地方，比如苹果、惠普、日本制铁、特尔、英伟达、IBM等。今年前8月，中国实际使用外资金额同比下降29.6%。

这个问题，中央看的很清楚，而且从去年开始，就已经很明确要想尽办法解决。

其实我们可以把外企的转移分为两个阶段：

第一阶段是2020年之前，一些外企开始向东南亚、非洲、拉美等地区转移。主要是因为中国劳动力和土地成本上升，外资寻求成本集约。

第二阶段是2020年之后，更多和地缘政治等因素相关。比如中美大国博弈、脱钩断链、美国的友岸外包等，很多外企不得不考虑大国博弈背后的安全因素。

这两个阶段背后的底层逻辑完全不同：

之前的外企转移是正常经济现象，本质是中国土地劳动力优势下降后，国际产业链的重组，这种因为经济发展阶段导致的外资转移，不但不是坏事，反而能倒逼国内产业更快迈向高端。

但后一波的外企转移则是地缘政治、关税主义导致的人为壁垒，中国的生产成本并没有太大改变。

事实上，从国家层面而言，一方面我们正处在产业升级的关键时期，需要外资带来先进的技术、工艺和管理经验；另一方面我们也需要“稳”，不仅是稳住国内的经济生产、社会就业，也要通过吸引著名的跨国集团投资来对冲地缘政治层面的冲击，稳住外部的环境。

所以我们能看到，不管是从去年中央发布的《关于进一步优化外商投资环境 加大吸引外商投资力度的意见》，还是今年以来的各大会议、各大高层文件，到这次取消外资在医疗产业和制造业的准入限制，其实都是在说，一定要让外资回来。

说完相同点，来具体说说取消医疗限制和取消制造业限制的不同之处。

对医疗来说，这其实是外资非常感兴趣的领域。今年前1-8月，中国使用外资金额下跌了大概30%，但医疗、医药、医用设备的外资使用却大涨了87%，足见医疗产业对外资的吸引力。

中国设立外商独资医院，当然不是任何外国一家名不见经传的小医院都能来华独资，针对的主要还是顶尖的跨国连锁医院，比如梅奥、霍普金斯、嘉会、莱佛士等。

外资医院当然会更依赖外资药企的药品供应，如果这些连锁医院都来华了，那么对于国际药企来说，到底是来华设厂方便，还是远跨重洋把药品运过来更方便？

所以这又圈住了强生、罗氏、默沙东、艾伯维、拜耳等一大批国际药企。

而且就像当年引进特斯拉给国产汽车带来电动时代机遇一样，这次的跨国医院的引进也是搅动国内医疗体系的鲶鱼。

目前的集采制下，低价成了药品采购的关键标准，但如果国家不把药品价格按住，又没法让医疗惠及更多群体，“我不是药神”难道还要重演一次吗？

所以就是这种两难困境下，选择引入外资医院是最优选，外资医院可以不受集采制度约束，允许使用更好更贵的优质药、进口药。

患者仍可以选择去公立医院低价治病，但也可以去外资医院用更贵的进口药，相当于也是构建了一个“医疗双轨制”，保障归保障，市场归市场，给患者多一个选择。

最后说说取消制造业外资准入这个事。

这次取消和放开了最后两条：一是出版印刷制造业，二是中药制造业。

其实也是两个标志性的行业，信号也挺强烈的。更重要的是，这次的制造业准入“清零”，象征意义巨大。

当然，这次针对的外资也并非我们以为的欧美资本，而是一些发展中国家的资本。

中国最高层是在共建“一带一路”时宣布将全面取消制造业领域外资准入限制措施，该政策主要是说给“一带一路”这些国家听的，比如中东、东南亚等，而不是欧美。

中国目前除了科技、医疗等少数制造业外，大部分的制造业其实都已经是“红海产业”，欧美外资进来也挣不到钱，他们也不会傻到来赔钱投资。

中国也不缺资金，缺的是技术和市场，“一带一路”这些沿途国家虽然没有技术，但本地市场极为开阔，他们也有本地资本，如果想和这些沿途国家本地资本搞好关系，就需要相互的开放融合深度绑定。

我们需要代头表率，完全的开放各种限制，总不能让别人开放市场，我们不开放，还各种限制吧。

让“一带一路”这些沿途国家也能分享到中国产业发展的红利，他们也才愿意配合中国开放本地市场。

这才是放开制造业全面准入的意义所在，不在国内市场，而在国外市场。

总结一下，中国正在大力吸引那些因为地缘风险而转移的欧美外资，也在通过开放本国市场给一带一路外资，从而打开外国市场，我们的想法和打法，都很清晰。

当然，放在更高的维度上，这一系列动作，想传递的其实是“稳定、持续、透明”的信号，是中国对外开放的勇气和诚意，以及营造公平市场的决心。

这才是最关键的。

来源：中国改革报、马江博说趋势

本文初摘录于：2024-09-13，最后校对或编辑于：2024-09-13