来源：明叔杂谈

1）防疫的根本目的，是在保护民众健康和生命的同时，将防疫带来的经济和社会成本控制在较低水平。当前的最大挑战是，我们在保护民众健康和生命方面，几乎做到了全世界最好，但防疫的经济和社会成本则越来越大。当前的一个显著风险是，社会中关于防疫的共识正在动摇，部分民众对防疫的理解度、配合度、支持度出现下降，原因很复杂：

——疫情延续三年，很多人心理疲惫感、焦虑感上升；

——国内外各种关于“奥密克戎危害性不大”的观点甚嚣尘上，很多人认为，对于一个“类似流感”的病毒，不值得付出如此巨大的经济和社会代价进行防控；

——中国以外的世界其他地区纷纷放开，刺激了国内民众的神经，卡塔尔世界杯带来了进一步的刺激；

——有些地方“层层加码”、“一刀切”，如搞超长时间封控（最长三四个月）；滥用锁门、锁单元门出口、锁小区大门等不当措施；少数基层防疫工作人员态度粗暴、野蛮，与民众发生冲突；少数防疫人员在实施管控措施时，不主动亮明身份，不依法出示封控、管控的法律依据等。这些因素激化了部分民众与防疫政策之间的矛盾和对抗。疫情之下，潜在群体事件、暴力事件、极端事件、恶性事件的风险正在上升，防疫带来的次生灾害和风险不容忽视；

——长时间、多频次的管控措施，对灵活就业人员、个体户、中小企业主及相关民众的收入带来了较大冲击，部分民众确实面临收入下降、负担加重、生计困难的问题；

——防疫的最大受益者，包括老人、儿童等在内的脆弱人群话语权很小，防疫成本的主要承担者——大量健康人群，话语权很大，客观上形成了日渐增强的反对防疫的声音。

2）当前防疫工作的重点依然是不断优化防疫政策，减少防疫带来的次生灾害，化解防疫带来的潜在社会风险。二十条出台，就是防疫政策优化方面的一个巨大进步。此后，有关如何划定高风险区、如何实施核酸检测等又出台了明确要求。昨天，再次明确，只有县级以上政府才能采取封控措施，高风险区必须划定到单元和楼栋，严禁封闭消防通道，对“层层加码”、“一刀切”造成严重后果的，依法依规严肃追究责任。现在，一些地方在防疫问题上还存在两种错误思想，要么觉得“防不住”，不尽全力，应付差事，要么“动作过大、变形”，一味蛮干。对于两种错误行为带来严重后果的，都要依法依规严惩，这样才能树立明确的导向。

3）从底线思维出发，化解防疫带来的社会风险，关键在于减少防疫带来的次生灾害：

——解决好特殊人群的就医、用药问题，严禁打着防疫的名义，僵化执行政策，延误老人、儿童、孕妇等特殊人群就医，酿成恶性事件。这类事件经过网络发酵、放大，对社会稳定的冲击性和破坏性非常大。对于酿成此类恶性事件的责任人，尤其是负有领导责任的人员，应该严惩；

——解决好封控区民众的基本生活保障，任何时候不能出现民众因为防疫出现缺粮缺菜、缺基本生活用品的情况；

——高度警惕疫情之下的火灾、踩踏、爆炸、中毒等安全事故；

——严惩野蛮防疫、非法防疫酿成严重社会冲突的责任人；

——严惩防疫过程中的腐败行为，包括核酸检测中的腐败行为、保供当中的腐败行为等；

——关于民众心理健康，做好心理压力疏导。

4）做好困难人群的托底、救济、帮扶。疫情三年，确实有大量灵活就业人员、中小企业主、个体户、中低收入者、弱势群体等，面临较大的生活和生存压力。有必要对这类群体进行统计、摸底，精准纾困。中国不太可能像美国那样大规模给民众“发钱”，但对于困难人群的帮扶确实不能少。这部分人群承担了防疫的主要经济和社会成本，自身抵御风险的能力又比较差，对于他们的帮扶，可以减轻疫情之下的社会对抗情绪，也体现了“有难同当、共克时艰”的中华民族传统文化精神。

5）鉴于奥密克戎的超强传染性，以及对绝大部分健康人群的直接伤害较小（奥密克戎的主要伤害对象是存在基础疾病、免疫力较差的老年人等脆弱群体，以及疫情失控后医疗体系崩溃带来的次生灾害），防疫的重点适时转向对脆弱人群的保护。要抓紧分析、研究和借鉴新加坡、香港等地老年人接种疫苗的经验和教训，大大提高老年人群体的疫苗接种率。现在大量老年人有基础疾病，如果按照疫苗接种的说明，严格来说，他们确实不具备接种条件。一线医护人员也不敢贸然做主，建议有基础疾病的老人接种。基层政府部门也不能强制让老年人接种，否则一旦出现严重不良反应，会是很大的问题。因此，我们迫切需要基于科学，对老年人接种做出更有可执行性的说明，不能追求“零风险”，只要老年人接种带来的收益大于潜在副作用带来的风险，就应该应接尽接。除了呼吁、建议、规劝，必要时也可以考虑采取一些激励措施和一定的间接强制措施。

6）在保护好脆弱人群的基础上，防疫的重点应该是避免医疗体系崩溃，首要任务是做好各类医疗资源分类、储备，按照“好钢用在刀刃上”上的原则，确保疫情之下，危重病人可以及时得到救治。各地都需要增加普通病床和ICU病床建设，对于超大城市，可能有必要借鉴武汉疫情初期，“雷神山”和“火神山”医院建设的经验，加大医疗资源储备。方舱医院可以适时升级，在疫情大面积爆发时，应主要用于救治中症以上且暂时不会转化为危重症的患者，并打通危重病人从方舱医院到正规医院的转运通道。在这个过程中，对于伴随新冠的患者和一般疾病患者，要分类处置，分类建设医疗救护资源。

7）需要有关专家尽快研判，根据疫情发展，是否可以适时考虑密接人员居家隔离，甚至无症状感染者、轻症、中症人员，只要没有可能转化为危重情况的潜在因素，也可以考虑居家隔离、治疗。一定要避免社会资源的过度消耗，尤其是要避免大量轻症、中症患者冲击医疗体系，造成医疗挤兑。

8）为避免医疗资源挤兑，利用接下来宝贵的“窗口期”，为轻症、中症人员，提供明确的家庭新冠治疗药物包（自费和免费相结合）。经过三年与新冠的斗争，中国已经基于中西药，形成了对于轻症、中症患者的完善治疗方案，有关专家可以就轻症、中症人员居家、自我用药、自我痊愈，提出明确的药物储备和药物使用建议。

9）适时调整、优化核酸检测方案，大力推广居家检测、复工前企事业单位对员工的检测，减轻对国家集中建设核酸检测能力的依赖。

10）根据科研进度，适时公布第二代疫苗、新一代新冠治疗药物的研发进度，缓解民众的焦虑，让民众看到疫情终结的大概时间表。现在很多人非常焦虑，关键是看不到疫情结束的希望，不知道要熬到何年何月才是个头。

P.S. 疫情就是和平年代的战争，中国仍然是一个发展中国家，人均医疗资源低于发达国家。我们取得今天的防疫成果，已经非常不容易。与此同时，也要跟民众解释清楚，当前国家在防疫过程中面临的实际困难和巨大挑战，管理好民众的预期，尤其是不能让民众形成“政府大包大揽”、“政府万能、政府全能”的印象。

随着疫情之下社会群体事件，以及各种灾害、事故不断增加，要高度警惕此前一度被压制的“恨国党”、“公知”群体再次死灰复燃，煽动民众不满情绪，造成社会对抗与撕裂。美国目前正在对伊朗“下手”，主要手段还是“颜色革命”那一套。中国整体上抵御美国“和平演变”、“颜色革命”的能力非常强，但依然要警惕疫情之下，境内外敌对势力利用乌鲁木齐大火这样的灾害事件借题发挥，冲击中国的政治、社会和大局稳定。

一家之言，仅供参考。

本文初摘录于：2022-11-27，最后校对或编辑于：2022-11-27