厌　食

一、定　义

厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常引起营养不良、代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。

二、病　因

这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器质性疾病引起的。有些人认为厌食症和强迫症有类似之处，最初，病人只是为了“减肥”而少吃少喝，渐渐却形成强迫观念，甚至不吃不喝，其后果即导致体重严重下降，患上厌食症。

三、表　现

厌食症患者最主要的症状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。开始具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦得像恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时晕厥。还会出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪、因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状态。

四、辨证分型：

1.脾运失健：胃纳不馨，或食而无味，面黄少华，脘腹胀满，大便不化，舌苔薄白或薄白腻。

2.脾胃气虚：不思进食，或有拒食，面黄神疲，进食稍多，大便溏稀，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

3.胃阴不足：不喜进食，口干多饮，大便干结，形体偏瘦，皮肤干燥，舌红少津，脉细。

刮痧疗法

取穴：脾俞、胃俞、中脘、天枢、足三里、三阴交、膏肓。（图45-1）

图45-1（a）

方法：采用直接刮法。

工具：采用木鱼石刮痧板，介质采用凡士林油。

操作：在脾俞穴、胃俞穴、足三里穴、三阴交穴处均匀涂抹凡士林油后，脾俞穴、胃俞穴、足三里穴采用平刮法，三阴交穴采用斜刮法，中脘穴、天枢穴采用拇指揉法，也可点按片刻，以局部酸胀为度；膏肓穴严格消毒后，采用小号三棱针点刺，不宜深刺，以出3～5滴血为宜。

图45-1（b）

拔罐疗法：

先取背部胸椎8～12夹脊穴、脾俞、胃俞穴，施以走罐，使皮肤发紫充血，再取中脘、关元、足三里穴，拔罐5～10分钟。隔日1次，5次为1疗程。（图45-2）

足部按摩

反射区：胃、十二指肠、小肠、横结肠、降结肠、直肠、甲状腺。（图45-3）

操作：

①掐胃、十二指肠反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指尖依次点按五趾的胃、十二指肠反射区，每趾操作30～50次，微微酸痛为宜。

②点揉小肠反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹点揉小肠反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。

③按揉横结肠、降结肠反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹按揉横结肠、降结肠反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。

④点揉直肠反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹点揉直肠反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。

⑤按揉甲状腺反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹按揉甲状腺反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。

图45-2

图45-3

手部按摩

反射区：脾、胃、胃脾大肠反射区。（图45-4）

操作：

1.在脾、胃反射区施以按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟，然后再用点按法，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。

2.在胃脾大肠反射区施用点按法，频率为每分钟60～100次，至局部产生酸痛感为度。

耳部按摩

反射区：胃、膈、耳中、脾。（图45-5）

操作：

先在胃、膈部施中度点按手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在中耳背、耳背脾施轻度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。

小偏方

处方一：

山药50克，大枣10枚，小米100克。将上三味如常法煮粥。温后喂食。适于脾虚厌食症。

处方二：

鸡肉100克，鲜蘑100克，精盐、鸡汤、素油、调料、水淀粉各适量。

图45-4

图45-5

取鸡胸脯或鸡腿肉剁成糜备用，鲜蘑切碎，锅入油置火上，将上两物入油锅煸一下，加鸡汤适量煮沸，加入调味料后乘沸加入水淀粉调入薄芡即可。可常食。

六、预防与调养

1.减少零食，增进胃口。吃饭时应避免看电视，改听柔和轻松的音乐以增加用餐的情绪，并避免吃过多的零食。小朋友若在用餐以外的时间吃过多零食或偏食，只喜欢快餐、冰淇淋、可乐等食物，暴饮暴食，增加肠胃的负担，正餐就会吃不下，也容易损伤脾胃。此外，适当的运动可以促进胃肠的蠕动，帮助消化，增进食欲。

2.菜色尽量多样化。尽量让菜色有不同的变化，合理搭配膳食。