过敏性鼻炎
一、定 义
过敏性鼻炎是指因吸入外界过敏性抗原而引起鼻痒、打喷嚏、流清涕等为症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病也呈季节性或常年性。患者与吸入性哮喘样往往有明显的遗传过敏体质，在疾病发作时还可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。
二、病 因
过敏性鼻炎属变态反应性疾病，引起本病的致敏原主要是吸入性变应原，包括室内粉尘、尘螨、真菌、动物毛发、棉絮等。某些食物性变应原如牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果等也可引起本病，另外，化妆品、油漆和毛皮也可成为致病因素。中医认为本病主要由于肺气虚，卫外功能不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，肺气不得通调，津液停聚所致。
三、表 现
患者的鼻塞经常终年存在，多呈单侧性、无鼻痒及明显季节性发作倾向，临床中常见呈突发性鼻痒、喷嚏、流涕清稀量多、鼻塞、鼻内肌膜多呈淡白肿胀，起病急，消失也快，常反复发作，病程一般较长。
四、辨证分型
1.寒饮犯肺：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷必发，发则喷嚏频作不已；检查见鼻黏膜淡白或灰暗、水肿，伴恶风，易感冒，面色淡白；舌质淡，苔薄白，脉细紧。
2.郁热熏鼻：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻黏膜暗红，或潮红；平素鼻干气热，口苦咽干，小便黄短不利，大便或干结；舌质偏红，苔黄，脉细数或数。
3.肺气虚：鼻窍奇痒（甚至鼻咽部，眼睛也痒），喷嚏频作，流大量清涕，鼻塞，平素恶风寒，易感冒，症状多在遇风冷时发作；检查可见鼻黏膜淡白、肿胀，鼻腔内有大量水样分泌物；全身可见倦怠懒言，气短音低，或自汗；舌淡苔白，脉虚弱等。
4.脾气虚：鼻塞、鼻胀为特点，流清涕，嗅觉减退，患病日久，常反复发作；局部检查可见鼻黏膜肿胀甚，颜色淡白或苍白，或中鼻甲息肉样变；平素头昏头重，四肢困倦，纳差，便溏；舌体胖，苔白，脉缓弱。
5.肾气虚：鼻痒、鼻塞，喷嚏频作，清涕难敛，多为常年性发作；检查可见鼻黏膜苍白，水肿湿润，中鼻道有息肉形成；患者畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；舌淡，脉沉。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、肺俞、命门、脾俞、肾俞、迎香、太渊、尺泽。（图11-1）
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
图11-1
操作：在颈部风池，背部肺俞、命门、脾俞、肾俞均匀涂抹红花油后，用水牛角刮痧板反复进行刮拭，以局部刮出出血点为度。面部迎香、手臂部的尺泽、太渊用拇指揉法，以局部酸胀为度。
手法：采用补法。
注意事项：患者要避风寒，慎起居。
体穴松筋与按摩
1.一指禅推法：用一指禅推法沿颈椎两侧治疗，从风池到大椎穴水平，反复操作3分钟。（图11-2）
2.拿法：用拿法拿上述部位2分钟。（图11-3）
图11-2 一指禅推法
图11-3 拿法
3.按法：用拇指按揉上述部位。（图11-4）
4.小鱼际擦法：用小鱼际擦法擦背部两侧膀胱经循行路线，以透热为度。（图11-5）
5.拿法：用拿法拿肩井1分钟。（图11-6）
6.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉太阳、阳白、印堂、头维、上星、攒竹、迎香各穴，每穴1分钟。（图11-7）
图11-4 按法
图11-5 小鱼际擦法
图11-6 拿法
图11-7 拇指按揉法
足部按摩
反射区：鼻、肺、脾、小肠反射区。（图11-8）
操作：
①掐鼻反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指尖掐拇趾的鼻反射区，每趾操作30～50次，微微酸痛为宜。
②点揉肺反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹点揉肺反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
③按揉脾反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹按揉脾反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
图11-8
④掐小肠反射区：一手固定足部的大拇指，另一手用拇指指端掐小肠反射区操作50～100次，微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：肾、膀胱、心、输尿管、肺、鼻、额窦、扁桃体、头颈淋巴结。（图11-9）
操作：
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。（图11-10）
2.拇指推法：用拇指推法从向心方向推输尿管区2分钟，沿示指根向小指根方向推肺区2分钟。（图11-11）
图11-9
图11-10 拇指按揉法
图11-11 拇指推法
图11-12 拇指点法
图11-13 拇示指捏法
3.拇指点法：用拇指点法点按鼻、额窦、扁桃体区各3分钟。（图11-12）
4.拇示指捏法：用拇示指捏法捏头颈淋巴结区2分钟。（图11-13）
耳部按摩
反射区：鼻、肺、肾上腺、咽喉、神门。（图11-14）
操作：
先在鼻、肺部施重按轻提手法，反复10次，手不离开皮肤，以患者耐受为度，双耳交替施术。在神门施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。之后在肾上腺、咽喉部施以掐法，至红润为止。
小偏方
处方一：
生姜5片，葱白5克，荞麦面适量。水煎，取煎液和荞麦面制成饼状，熏贴于合谷穴，熏干后即取下。此方适于过敏性鼻炎兼见鼻塞等症。
处方二：
菖蒲10克，皂角10克。研末，用棉花裹塞鼻内。此方适于流清涕日久不愈的过敏性鼻炎患者。
六、预防与调养
1.锻炼身体，增强体质，防止受凉。
2.避免过食生冷、麻辣、油腻、鱼虾等腥荤刺激之物。
3.加强劳动保护及个人防护，避免或减少尘埃、花粉等刺激。
4.寻找诱因，发现诱发因素，尽量去除或避免。
图11-14
