偏头痛
一、定 义
偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍的先兆，发作时常有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的表现。属祖国医学“头痛”范畴。
二、病 因
本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。
三、表 现
偏头痛发作时常有疲乏、哈欠、眼前闪光等先兆；继之头呈搏动钻痛、钝痛、刺痛，疼痛多出现在额部、颞部和枕部；剧烈疼痛时伴有恶心呕吐；每次发作时持续几十分钟乃至1～2天。常常呕吐过后或因充分的睡眠而缓解。间歇期完全正常。
四、辨证分型
1.外感头痛：生活起居不规律或气候变化急骤，风寒湿热之邪外袭而导致的头痛。
2.内伤头痛：因于肝者，多由于肝阴不足，肝阳偏亢。因于脾者，有的是由于脾虚不能生化气血，血虚脑髓失养而致；有的是由于脾失健运，清阳不升，浊阴不降而致。因于肾者，多由于房劳过度，耗损肾精，脑髓空虚而致。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、翳风、头维、率骨、列缺、阳陵泉、足临泣、足三里、印堂、太阳。（图12-1）
图12-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在风池、合谷、列缺、足三里、阳陵泉和足临泣上均匀涂抹红花油，风池、合谷、列缺、阳陵泉、足临泣采用角刮法，足三里采用斜刮法，翳风、头维、率谷和太阳采用拇指揉法，印堂和太阳采用小号三棱针点刺出3～5滴血为度。
手法：采用平补平泻法。
注意事项：保持良好的睡眠习惯，进行适当的体育锻炼，保证充足的睡眠时间。
拔罐疗法
取穴：天牖、阿是穴。先于拇指尖找压痛点和天牗穴，然后向对侧（健侧）顶推2～3次，然后用抽气罐吸拔20～30分钟，每日1次，5次为1疗程，疗程间隔3～5天。（图12-2）
图12-2
足部按摩
反射区：额窦、大脑、脑垂体、三叉神经、鼻。（图12-3）
操作：
①掐额窦反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指尖依次掐五趾的额窦反射区，每趾操作30～50次，微微酸痛为宜。
图12-3
②点揉脑垂体反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹点揉脑垂体反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
③按揉大脑反射区：一手固定足部的大拇趾部，另一手用拇指指腹按揉大脑反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
④掐三叉神经反射区：一手固定足部的大拇趾，另一手用拇指指端掐三叉神经反射区操作50～100次，微微酸痛为宜。
⑤点按鼻反射区：一手固定足部的五趾，另一手用拇指指腹在鼻反射区点按50～100次，以自觉酸胀为佳。
手部按摩
反射区：肾上腺、肾、膀胱、垂体、心、大脑、腹腔神经丛区、头颈淋巴结。（图12-4）
操作：
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾上腺、肾、膀胱区各2分钟。（图12-5）
2.拇指点法：用拇指点法点垂体、肝区各2分钟。（图12-6）
3.拇指推法：用拇指推法向心方向推大脑、腹腔神经丛区各2分钟。（图12-7）
4.拇示指捏法：用拇示指捏法捏头颈淋巴结区2分钟。（图12-8）
图12-4
图12-5 拇指按揉法
图12-6 拇指点法
图12-7 拇指推法
图12-8 拇示指捏法
耳部按摩
反射区：神门、皮质下、额、交感、枕。（图12-9）
操作：
先在神门、皮质下施重按轻提手法，反复10次，手不离开皮肤，以患者耐受为度，双耳交替施术。在额、交感、枕部施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。之后在眼部施以掐法，至红润为止。
图12-9
小偏方
处方一：
制南星、制乌头各等分，葱白适量。用制南星、制乌头研末，以葱白汁调敷太阳穴。此方适于偏头痛。
六、预防与调养
1.不要随便服用止痛药。
2.注意保暖，预防感冒。
3.保持心情愉快，避免不良精神刺激。
4.不要过度劳累，尤其不要思虑过度。
5.要排除器质性头痛（如肿瘤）后再进行按摩治疗。
