失 眠
一、定 义
通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，它主要引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状。它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。
二、病 因
1.心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成的急慢性焦虑、烦躁、忧愁、过度兴奋、愤怒，或失眠症患者对健康的过高要求、过分关注等均可引起失眠，甚至加重失眠。另外，由于心理、躯体方面的原因对睡眠怀有恐惧心理，如怕尿床、怕不能按时醒来、怕夜间再次失眠，从而一到晚饭后心情就开始紧张不安，反而加重了失眠，甚至是原有失眠原因已经解决而又出现失眠的主要原因。心理因素对失眠有着重要的影响，它约占慢性失眠患者的半数。
2.睡眠节律改变：最主要的原因是经常日夜倒班工作或长期夜间作业，流动性工作如出差等。此外，生活无规律，睡无定时，过度娱乐以及跨时区的时差反应等，均可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。
3.心身疾病：许多疾病会引起失眠，如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心绞痛、甲状腺功能亢进、各种疼痛性及瘙痒性疾病等。这些疾病都可出现失眠症症状。
4.药物因素：药物引起的失眠，称药源性的失眠。
5.精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠是精神症状的一部分。其中神经症是失眠最常见的原因，可占失眠的45%～85%。如神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症。
三、表 现
入睡困难、睡眠轻浅、易惊醒、多梦早醒。患者因夜眠不足，白天精神萎靡，注意力不集中，胃口不好，一些人同时兼有耳鸣、健忘、手颤、头脑昏胀沉重、容易动怒等症状。失眠又会引起心理推移，患者颇感身心负担沉重。
四、辨证分型
1.肝火扰心：失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘，小便赤黄，舌红，苔黄，脉弦数。
2.痰热扰心：心烦失眠，胸闷脘痞，泛恶嗳气（嗳气是指胃中气体上出咽喉所发出的声音，其声长而缓），伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
3.心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色不华，舌淡苔薄，脉细无力。
4.心肾不交：心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细数。
5.心胆气虚：虚烦失眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：百会、风池、肩井、魄户、心俞、神门、足三里、三阴交、厉兑、涌泉、行间。（图13-1）
图13-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在施术部位涂上刮痧介质后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。神门、行间、厉兑和涌泉用拇指揉法，以酸胀为度，神门和行间在揉完之后，进行一下消毒，再用小号三棱针进行点刺，以放出3～5滴血为度。
手法：采用平补平泻法。
注意事项：嘱患者进行适当的体育锻炼，调节情志。
拔罐疗法
取穴：大椎、背俞穴。
采用走罐和留罐结合方法。大椎留罐5分钟，心肾阴虚则将罐从肺俞向下走至肾俞2～3次后，留拔肾俞10分钟。肝阳上亢则将罐从肝俞向上走至肺俞2～3次后，留拔肝俞10分钟。心脾两虚则将罐从肺俞向下走至脾俞，留拔心俞15分钟。肾阳虚损则将罐从肺俞向下走至肾俞2～3次后，留拔肾俞10分钟，起罐后灸肾俞和命门5～10分钟。气郁痰结则将罐从肺俞向下走至脾俞，在心俞、胆俞处做提摇或震颤，然后留拔在脾俞10分钟。（图13-2）
体穴松筋与按摩
1.患者仰卧，按摩者坐于患者头部上方，以右手食、中二指点睛明穴3～5次后，以一指或双拇指推法，自印堂穴向两侧沿眉弓、前额推至两太阳穴处，按摩5～10分钟。然后双手拇指分别抵于两侧太阳穴，换用余下四指推擦脑后部风池穴至颈部两侧，重复两遍，再以双拇指指尖点按百会穴。（图13-3）
2.患者坐下，按摩者站于患者右侧，用右手五指置于患者头部，自前发际推向后发际5～7次，然后按摩者站在患者之后，沿两侧之胸锁乳突肌拿捏，拿肩井穴3～5次。（图13-4）
图13-2
图13-3
图13-4
足部按摩
反射区：腹腔神经丛、垂体、心、生殖腺、失眠点。（图13-5）
操作：
①点按腹腔神经丛反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指端在足腹腔神经丛反射区进行点按（或用屈示指点法），操作50～100次，微微酸痛为宜。
②按揉垂体反射区：一手固定足部的拇趾，另一手用拇指指端在垂体反射区按揉50～100次，以自觉酸胀为佳。
③点按心反射区：一手固定左足部的前半部，另一手用拇指指端在左足心反射区进行点按（或用屈示指点法），操作50～100次，微微酸痛为宜。
④点压生殖腺反射区：一手固定足跟部，另一手用拇指指腹点压生殖腺反射区50～100次。
⑤点按失眠点反射区：一手固定足跟部，另一手屈示指点按失眠点反射区50～100次。
手部按摩
反射区：肝、肾、胆、胃。（图13-6）
操作：
1.按揉肾反射区，频率为60～100次每分钟，反复操作3～5分钟，以反射区局部
图13-5
图13-6
产生酸、热、痛的感觉为度，再施以点法，点按2～5分钟，至局部有痛感为度。
2.点揉肝、胆、胃反射区，反复操作2～3分钟；再施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉2～3分钟。至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。
耳部按摩
反射区：神门、心、肾。（图13-7）
操作：
在神门、肾、心部施重按快放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术，力度适中，反复3～4次。
图13-7
小偏方
处方一：
核桃仁粥：核桃仁50克，细大米适量。将核桃仁捣碎，大米淘净，加清水煮粥食用。每日用。
处方二：
五味子酒：五味子30克，白酒500克，用白酒浸泡五味子7天后即成。每日服1～2次，每次10～20毫升。
六、预防与调养
1.以清淡而富含蛋白质维生素的饮食为宜。
2.参加气功太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。
3.生活有规律，定时睡眠，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
4.眠纳多宁、卵磷脂等保健食品有很好的调节神经功能方面的作用，有助于改善睡眠。
