面 瘫
一、定 义
面瘫俗称“吊线风”，西医称“面神经炎”，又称面神经麻痹，是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，称为口眼歪斜，多因头面部受凉风吹或继发外感风热中耳炎、牙龈肿痛后发病。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。
二、病 因
本病主要是风寒等病邪阻滞面部经络，手太阳和足阳明经筋失调，导致面瘫的发生。西医则认为是气候变化导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。另外，亦有因疱疹病毒等引起的非化脓性炎症所致。中枢性面瘫不属于本病的讨论范围。
三、表 现
面瘫病变时多表现为表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，患侧鼻唇沟变浅、消失，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。
四、辨证分型
根据面瘫病因分为以下五型：
1.风寒型：一般急性起病，系风寒之邪侵犯经络，经气不伸所致。症见面瘫流泪，口角歪斜，形寒畏冷，小便清长，苔薄白。
2.病毒型：见头痛目赤，面肌抽动及面瘫患侧红肿疼痛，在耳廓后有疼痛，或有头痛头昏，小便色黄，舌苔黄腻，或伴有发热。
3.中风型：素有高血压史，头胀痛，眩晕，面部皮肤麻木，肢体酸痛，苔薄黄质红，脉弦，大便多秘结。
4.风热型：在耳廓后或耳前耳中常有水痘样疱疹发出，疼痛难忍，更有时出现于面部，而隐于三叉神经的疱疹情况为最甚。
5.外伤型：由外伤，如头颅骨折、牵扯、扭伤等造成面神经损伤所致。症见疼痛显著，难以忍受。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：取患侧太阳穴、牵正穴、阳白穴、风池穴、迎香穴、翳风穴、地仓穴，健侧的合谷穴、养老穴、内庭穴、昆仑穴。（图14-1）
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角板刮痧板，介质采用红花油。
图14-1（a）
操作：以拇指按揉患侧太阳穴、牵正穴、阳白穴、风池穴、迎香穴、翳风穴、地仓穴，再刮健侧的合谷穴、养老穴、内庭穴、昆仑穴。再在穴位处涂以刮痧介质，使用刮痧板进行刮痧治疗，力量由轻到重，直至出现痧痕为止。
图14-1（b）
拔罐疗法
取穴：阳白、鱼腰、迎香、颊车、地仓、丝竹空、承浆、牵正、颧髎穴、攒竹、大椎、风池穴。（图14-2）
图14-2
方法：取上述穴位，采用出针闪罐法。用毫针透穴刺法，得气后留针20分钟，其间10分钟行针1次，并取其中2穴同时用艾条温和灸，起针后分别在额部、面颊中部、面颊下部施行闪罐或涂姜汁、驱风药酒闪罐，至局部发红为度，每日1次，10次为1个疗程。也可取患侧风池、地仓、颊车穴和大椎穴，施以单纯罐法，吸拔穴位，留罐10分钟，隔日1次，5次为1疗程。
体穴松筋与按摩
取穴：印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、颊车、阳白、承浆、颧髎等穴。（图14-3）
操作：
1.患者仰卧在床上，医生坐在患者身侧部。先用一指禅推法推印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、下关、颊车等穴，往返3～5分钟。（图14-4）
2.再用鱼际揉法，施于以上部位，以患侧作重点治疗。接着按睛明、四白、阳白、上关，3～5分钟。（图14-5）
图14-3
图14-4
图14-5
3.患部擦法：由眉上向下外方至耳前，再由地仓向外上方至耳前3～5分钟。（图14-6）
4.患者改坐位，医生站立其身后，以一指禅推法或揉法，取穴风池、天柱及项部，3～5分钟。（图14-7）
图14-6
5.拿法施治于风池穴操作3～5分钟。（图14-8）
图14-7
图14-8
足部按摩
反射区：大脑、三叉神经、眼、鼻、耳、肝、肾。（图14-9）
操作：
图14-9
取大脑、三叉神经、眼、鼻、耳、肝肾反射区进行重点刺激。三叉神经、眼、鼻、耳反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度，肝、肾反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次，大脑用拇指按揉法由外向内，持续3～5分钟。
手部按摩
反射区：眼、鼻、口腔、后合谷。（图14-10）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，在施术部位上均匀涂抹少量按摩介质。术者一手托住患者手部，一手施以手法。首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。
图14-10
2.在眼、鼻、口腔、后合谷反射区施以按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟，然后再用点按法，频率为每分钟60～100次，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感为度。
耳部按摩
反射区：面颊、皮质下、口、眼、内分泌、额。（图14-11）
操作：
先在面颊、皮质下部施重提轻放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在口、眼、额部施向上重提向外轻拉的按法，手不离开皮肤，持续5～6分钟。反复3～4次。在内分泌部施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次，至红润为止。
小偏方
处方一：
芎芷鱼头汤：取川芎3克，白芷5克，苡仁15克，土茯苓15克，陈皮半瓣、生姜2片、大鱼头半个煲汤，临末投葱白3根即可供食。能祛风利湿消肿，适宜于面瘫面肿偏于风寒或久用激素显现困湿征象者，但不适合风热或肝火盛者。
处方二：
生地蝎子汤：以生地黄20克，枸杞子10克，全蝎3至5只，天麻10克，猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。
图14-11
处方三：
参芪乌鸡汤：备党参15克，北芪15克，田七10克，竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片。煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。
六、预防与调养
1.在寒冷风天要注意面部保暖，防止外邪袭入。
2.患病初期不宜看电视，以使面部神经得到充分休息。
3.加强营养，多吃营养丰富的食物。
4.患病期间应戒烟酒，少食或不食辛辣、寒凉食物。
5.面部手法不宜过重，以免产生淤血。
