颈椎病
一、定 义
颈椎病又称“颈椎综合征”，是因颈椎增生直接或间接刺激并压迫颈神经根、颈部脊髓椎动脉或交感神经而出现的一系列综合征。
二、病 因
导致本病主要有内部原因和外部原因两种。内部原因主要是由颈椎本身的退变导致的，外部原因是由各种急慢性损伤造成的。
三、表 现
颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感、有压痛，部分患者会出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋、手指麻木、活动不灵等症状。
四、辨证分型
1.颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。
2.神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。
3.脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。
4.椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。
5.交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、天柱、肩井、大椎、大杼、天宗及肩背部、膈俞、肾俞、曲池、列缺、合谷。（图15-1）
图15-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在风池穴、天柱穴、肩井穴、大椎穴、大杼穴、天宗穴、膈俞穴、肾俞穴、曲池穴、列缺穴、合谷穴均匀涂上红花油后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，风池、天柱、大椎、大杼、列缺、合谷采用角刮法，肩井、曲池采用斜刮法，天宗、膈俞和肾俞采用平刮法。
手法：采用补法。
注意事项：在进行刮治时要嘱患者尽量放松，术后嘱其进行功能锻炼，以活血通络。
拔罐疗法
取穴：大椎、大杼、肩中俞、肩外俞、外关、养老，气滞血淤加肺俞、膈俞，肝肾阴亏加肝俞、肾俞，风寒外袭加风门、合谷。采用刺罐。用梅花针叩至皮肤潮红，并有少量出血点，然后拔罐10分钟，拔出淤血为度。隔3日1次，10次为1疗程，疗程间隔7天。（穴位图参考刮痧疗法）（图15-2）
体穴松筋与按摩
取穴：风池、风府、肩井、肩外俞、天宗、曲池、小海、合谷、心俞等穴。
操作：
1.患者取坐位，医者立其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟；从风池穴起至颈根部，用拇指指腹
图15-2 梅花针叩刺
图15-3
与食、中指对称用力拿捏颈脊柱旁开1.5寸的软组织由上而下操作5分钟；以拇指指腹按揉风池穴30秒；在两侧肩胛上分别用拇指按揉法，每侧2分钟；一手托住下颌，一手扶住枕部做颈的左、右旋转活动，每侧转动5～8遍（动作要缓缓而行）；一手扶住前额，一手扶住颈肩部，做颈的后伸5～8遍；一手扶住枕部，一手扶住颈肩部，做颈的前屈5～8遍；一手扶住肩部，一手放在头之侧面，做颈的左、右侧弯，分别为5～8遍；用拿捏法施治于两肩胛上3分钟。（图15-3）
2.同上体位，医者双手重叠放在患者的下颏处（不要压迫喉部），患者的枕部紧贴医者的胸部，患者的颈稍前屈5°～10°，然后，托下颏的双手缓缓向上提起，做颈椎拔伸法，持续30秒至1分钟后，再缓缓地做颈的旋转，每侧5～8遍后，再缓缓地放下拔伸颈椎的双手。（图15-4）
图15-4
图15-5
3.分别以拇指按揉法于左右侧肩井、肩外俞等穴，每穴30秒。（图15-5）
足部按摩
反射区：斜方肌、颈。（图15-6）
操作：
①推按斜方肌反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指腹由足外侧向足内侧推按斜方肌反射区50～100次。
图15-6
②点揉颈反射区：一手固定足部的拇指，另一手用拇指指端在颈反射区点按50～100次，以自觉酸胀为佳。
小偏方
处方一：
白芍30克，甘草15克，酸枣仁、牡蛎各10克，威灵仙、元胡各12克。将药加水煎煮2次，取药汁混合，每日分2次饮服。
处方二：
苍术、炒白芍、茯苓各20克，川芎15克，桔梗、干姜、厚朴、甘草各10克。制成合剂，每次30毫升，日3次，2周为1疗程。
处方三：
白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根、甘草各10克。每日1剂，水煎分2次服。
处方四：
葛根25克，灵仙、鸡血藤各15克，白芍15～30克，甘草6克，炙蜈蚣2条（研水冲服）或全蝎8克。本方每日1剂，水煎服，可随症加减。
处方五：
全蝎10克，蜈蚣2条，鹿衔草、川芎、当归、自然铜、乌梢蛇各15克。将药加水煎煮2次，取药汁混合，每日饮服2次。
六、预防与调养
1.避免颈部过度疲劳，避免头顶、手持重物。
2.睡觉时枕头不要过高，注意颈部保暖。
3.颈部不要长时间固定在某一位置上，避免不正常的工作体位。
4.慎用扳法。若手法治疗效果不佳或有进行性加重趋势，应考虑手术治疗。
