慢性支气管炎
一、定 义
慢性支气管炎简称慢支，是一种常见病、多发病，多为病毒感染，继之合并细菌感染。引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
二、病 因
1.空气污染：化学气体烟雾，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。刺激支气管黏膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
2.吸烟：吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。
3.呼吸道感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。
4.致敏因素：细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者。
除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。
三、表 现
主要表现为反复发作的咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫状等。久病者常伴有哮喘，并发细菌感染后，痰液转为黄色脓样，并且增多。早期症状轻微，多于秋冬季发作，春夏缓解，病情缓慢进展，常并发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病的轻症阶段，反复发作将损害肺功能，导致肺气肿和肺心病，危及生命。
四、辨证分型
1.肺气虚：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳。白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。
2.脾阳虚：病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳黏液痰或浆黏痰。痰量常较多。舌质淡或胖，边有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。
3.肾阳虚：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。舌质淡胖或有淤象，舌苔白滑润。脉多细（沉细、弦细、细数）。
4.阴阳俱虚：在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有淤象。脉细数。
5.肺肾阴虚：干咳无痰或少痰，痰黏稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：大椎、风门、肺俞、身柱、膻中、中府。放痧穴：肺俞、太冲。（图23-1）
方法：直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在施术部位涂上刮痧介质
图23-1（a）
图23-1（b）
后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。肺俞穴要严格消毒，用中号的三棱针进行点刺放血，以挤出5～7滴血为度。点刺太冲穴也要严格消毒，用中号三棱针进行点刺放血，以挤出5～7滴血为度。
手法：采用泻法。
注意事项：点刺肺俞穴要严格消毒，以免造成感染，术中要时刻注意患者的呼吸状态。
拔罐疗法（图23-2）
1.脾肾阳虚选脾俞、肾俞、膻中，选口径2.5厘米任何一种罐进行吸拔，可用补法，留罐5分钟，每天1次，15次为1疗程。休息1周后再行下个疗程。
图23-2
2.痰湿犯胃选肺俞、中府为1组；脾俞、膻中为2组。吸拔方法、选用罐子、留罐时间、疗程及间休时间均用治疗脾胃阳虚的拔法。
足部按摩
反射区：甲状旁腺、肺和支气管、脾反射区。（图23-3）
操作：
一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在甲状旁腺反射区、肺和支气管反射区、脾反射区点按操作50～100次，以微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：肺、支气管、脾。（图23-4）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在手部均匀涂抹按摩介质，如按摩膏、凡士林等。（图23-5）
2.首先对全掌进行放松手法，分别从大鱼际、小鱼际开始向指根方向揉捏手掌，频率为60～100次每分钟，然后分别揉捏每根手指，使整个手掌柔软，手指放松。（图23-6）
3.然后在肺反射区上施以拇指按揉法，操作2～3分钟，再用力点按此反射区，至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。在支气管反射区施以推法，用拇指指腹从指尖向指根方向推，至局部产生热感为度。再施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉2～3分钟。在喘点反射点上，施以点法，手法由轻到重，逐渐渗透，点按2～3分钟。（图23-7）
图23-3
图23-4
4.使患者手心向下，在脾反射区上进行点按，力度由轻到重，点按2～3分钟。使局部产生酸、痛感。（图23-8）
图23-5
图23-6
图23-7
图23-8
耳部按摩
反射区：肺、鼻、耳尖、交感。（图23-9）
操作：
先在肺、交感部施中度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在鼻、耳尖部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。
图23-9
小偏方
处方一：
天南星9克，半夏9克，牙皂5克，赤石脂6克，瓜蒌仁9克。水煎2～3次分服。此方适于慢性支气管炎。
处方二：
麻黄9克，白果9克，生姜3克，甘草6克。水煎服。此方适于风寒型慢性支气管炎。
处方三：
沙参15克，川贝母3克，百合15克。水煎服。此方适于燥热型慢性支气管炎。
六、预防与调养
1.平时加强体质锻炼，增强抗病能力。未发病时，要慎起居，戒烟酒，忌辛辣。
2.室内温度要适宜，空气宜流通。
3.加强体育锻炼，但不宜过度疲劳。
