冠心病
一、定 义
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，本病过去称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“冠状动脉性心脏病”，亦称缺血性心脏病。患者大多以心痛、胸闷、气短为主要症状。
二、病 因
1.年老体衰，肾气不足：年老肾衰或久病肾亏，肾阴肾阳不足。肾阳不足继而心阳不振，运血无力而发本病；肾阴不足，不能上滋心阴，心火偏亢，上犯于心而发本病。
2.肥甘厚味，损伤脾胃：过食酒肉之品，恣生痰湿，阻碍气血运行，致使气滞血凝而发生本病。
3.七情内伤，气滞血淤：恼怒忧思太过使肝气不舒，气机不畅，气能推动血的运行，气滞则血运不畅，心脉痹阻而发本病。
4.寒邪侵袭，占于胸位：由于寒邪侵袭胸位，血得温而行，遇寒而凝，使气血运行迟滞，不通则痛而发本病。
三、表 现
冠心病患者可出现心前区闷胀，严重者可出现心绞痛，并可放射到后背及左上肢。同时伴有气短、心慌、四肢厥冷、脉细弱而快、血压下降，甚至发生休克、心衰，以致猝死。
四、辨证分型
1.心血淤阻型：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。
2.气滞心胸型：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胸脘胀闷，得暖气则舒，苔薄或薄腻，脉弦细。
3.痰浊闭阻型：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
4.寒凝心脉型：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
5.气阴两虚型：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则易甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
6.心肾阴虚型：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
7.心肾阳虚型：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
冠心病病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：厥阴俞、心俞、神堂、至阳、足三里、三阴交、太溪、大敦。（图24-1）
图24-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在厥阴俞、心俞、神堂、至阳、足三里、三阴交、大敦及上肢前侧均匀涂抹红花油，厥阴俞、心俞用平刮法，神堂、至阳用角刮法，足三里、三阴交及上肢内侧用斜刮法；天突、膻中、巨阙用拇指揉法，以局部酸胀为度。
手法：采用泻法。
注意事项：若为急性发病者要先急救采取药物疗法，在缓解期内方可采用刮痧疗法。
拔罐疗法
取穴：胸阳痹阻选心俞、巨阙穴；淤血阻络选心俞、膈俞、巨阙、膻中、间使和神门穴。（图24-2）
图24-2
操作：
先仰卧位取胸腹部和前臂穴位吸拔，然后俯卧位取腰背部穴位吸拔，可用泻法加重吸拔，留罐15分钟，可先针刺得气后再拔罐，每天1次，15次为1个疗程。间休1周后再行下个疗程，罐子可任选一种，当然用红外线真空罐和哈磁五行针更方便，无副作用及损伤。
足部按摩
反射区：心、肺、肾反射区。（图24-3）
操作：
取心、肺、肾反射区进行重点刺激。心反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。肺反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次，肾反射区用拇指推法，由上至下，推10～20次。
手部按摩
反射区：心、脾、肾。（图24-4）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在手部均匀涂抹按摩介质，如按摩膏、凡士林等。
2.首先对全掌进行放松手法，分别从大鱼际、小鱼际开始向指根方向揉捏手掌，频率为60～100次每分钟，然后分别揉捏或捻动每根手指，使整个手部处于放松的状态。
图24-2
图24-3
图24-4
3.在心反射区施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉3～5分钟，以反射区局部产生酸、热、痛的感觉为度。
4.点揉脾、肾反射区，反复操作2～3分钟。再施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉2～3分钟。至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。
小偏方
处方一：
香蕉50克，蜂蜜少许。香蕉去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜调匀，当茶饮。此方适于冠心病，有降压、润燥之功效。
处方二：
红参6克，麦冬6克，黄芪6克，陈皮5克。水煎服，每日1剂。秋末服用，至次年春为止。此方适于因心脏缺氧而常突发昏厥、胸口闷胀、情绪不佳等症。
处方三：
白果叶15克，丹参12克，甘草6克，郁金9克。水煎服，每日早晚各1次。此方可益心血、解郁，适于冠心病心绞痛。
六、预防与调养
1.避免过于喜怒或思虑无度，保持心情愉快，这对预防冠心病的发生、发展非常重要。
2.起居有节，寒温适宜。
3.少食咸食，不宜过饱，少食辛辣刺激之品，少食肥甘厚腻之品，纠正偏食，忌烟及浓茶，不宜多饮酒，饮食要有规律。
4.劳逸结合，适当锻炼。
