后背痛
一、定 义
后背痛是临床常见病多发病，是以颈背部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛为主要症状的病症。一般是由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起的。
二、病 因
1.由于风寒湿邪侵袭，外邪影响颈背部气血运行，经络不畅，从而引起疼痛。
2.由于背部肌肉疲劳过度，如长时间伏案写作、画图，长时间敲打键盘，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，或由于睡觉时姿势不当，致使颈背部肌肉疲劳、劳损而生疼痛。
三、表 现
背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者疼痛剧烈，难以忍受，伴有重物压迫感，可牵涉颈项部。如气血亏虚者，背部隐痛，酸困无力，日轻夜重，时痛时止。伴有四肢乏力，心慌气短，易出汗、口渴、五心烦热；舌淡，苔薄白，脉沉细。若气滞血淤者，背部胀痛、刺痛，痛无休止，胸闷不适，性情急躁，易怒，上腹胀满，日轻夜重，晨起稍活动症状缓解；舌紫暗或有淤斑淤点，或舌下静脉曲张，脉弦。
四、辨证分型
1.风寒湿邪外袭：腰背部拘急疼痛；或痛无定处，时轻时重；或痛处固定，遇寒冷阴湿则重，得温则减，腰背部难以俯仰转动，形寒肢冷；或腰背部感酸楚疼痛，重着不移，遇阴雨冷湿加重。舌苔薄白，脉浮紧。
2.湿热阻滞：腰背部感灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热，身重，口渴不喜饮。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.淤血闭塞经脉：腰背部疼痛剧烈，如锥刺，痛处固定，拒按，难以俯仰转侧，动则痛甚，日轻夜重。舌紫暗或有淤斑，脉涩。
4.肾气亏虚：腰背部疼痛绵绵，休息后稍减，劳累后加重，腰膝酸软无力；或见头晕、短气、耳鸣、脱发、牙齿松动、遗精阳痿、妇女月经不调；或畏寒、肢冷、喜暖。舌淡或胖嫩、脉沉细。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：志室、肾俞、大肠俞、委中、委阳、承山、昆仑、腰阳关。（图25-1）
图25-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在腰背部志室穴、肾俞穴、腰阳关，下肢部委中、委阳、阳陵泉、昆仑等穴处均匀涂抹红花油后，用水牛角刮痧板进行刮拭，志室、腰阳关、阳陵泉、昆仑等穴采用角刮法，肾俞、大肠俞、承山采用平刮法，委中和委阳采用斜刮法，以局部刮出出血点为止。
手法：采用补法。
注意事项：嘱患者多进行体育锻炼以及理疗。
拔罐疗法
取穴：华佗夹脊、大肠俞、腰阳关、委中、阳陵泉。采用针罐或刺罐。针刺20分钟后起针，立即拔罐10～20分钟，委中穴可刺血拔罐，出血1～3毫升为宜。隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。（图25-2）
图25-2
体穴松筋与按摩
患者坐位，颈背部放松。
①㨰法：用㨰法在患者颈背部治疗，可以同时配合颈部各方位的活动，反复操作8分钟。（图25-3）
②拇指按揉法：用拇指按揉法按揉颈椎棘突两侧的肌肉、按揉颈后正中线，反复操作5分钟。（图25-4）
图25-3㨰法
③拿法：用五指拿法拿颈椎棘突两侧的肌肉，自上而下操作，从风池穴的高度到大椎穴水平，反复操作5分钟。（图25-5）
图25-4 拇指按揉法
图25-5 拿法
④拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨颈椎棘突两侧的肌肉，自上而下操作，反复操作3分钟。（图25-6）
⑤拍法：用拍法拍颈背部1分钟。（图25-7）
图25-6 拇指弹拨法
图25-7 拍法
⑥掌擦法：用掌擦法擦颈背部，均以透热为度。（图25-8）
图25-8 掌擦法
足部按摩
反射区：肾、肝反射区。（图25-9）
操作：
取肾、肝反射区进行重点刺激。肝反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。肾反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次。
耳部按摩
反射区：胸椎、神门、皮质下、肾、膀胱。（图25-10）
操作：
先在胸椎、神门、皮质下部施中度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。再在肾、膀胱部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。
小偏方
处方一：
九香虫炒丝瓜：九香虫60克，鲜嫩丝瓜250克，花椒粉、米酒少许。将九香虫洗净，丝瓜刮去青皮、切块；起油锅，下九香虫炒熟，先后放入花椒，米酒、丝瓜，至丝瓜炒熟为度，调味即可随量食用。用于湿热痹阻者。
处方二：
葛根炖公鸡：葛根50克，小公鸡1只，味精、黄酒、细盐、姜丝、猪油各少许。葛根加水700毫升，煎至500毫升，滤过取汁。将小公鸡宰杀，去除毛和内脏，洗净切块，放锅内用适量油稍炒。兑入葛根药汁、姜丝、黄酒，用文火焖煮至烂，调入味精、细盐即成。用于落枕、背部疼痛。
图25-9
图25-10
六、预防与调养
1.宜睡硬板床、低枕。
2.工作中要有间歇休息，不可持久劳累。
3.注意工作姿势，适当变换体位。
4.加强颈背部肌肉锻炼，局部保暖，避免潮湿。
5.常用热水袋温热颈背部。
