腰 痛
一、定 义
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部一侧或两侧，也可牵涉上下左右各部组织。因腰脊相邻，其疼痛部位或以正中脊部为重，或在脊柱两侧腰部为甚，故一般称腰脊痛，或统称腰痛。
二、病 因
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
三、表 现
腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。自觉腰痛隐隐、酸胀乏力、腿膝酸软、腰部喜暖喜按。偏于肾阳虚者，伴有面色白而虚浮，手足不温，气短乏力，小腹拘急，舌淡，脉沉细；偏于肾阴虚者，伴有面色潮红，手足心热，口燥咽干，舌红，少苔，脉弦细数。
四、辨证分型
1.寒湿型：腰部疼痛，而且感觉发凉重浊，转动腰部时会感到沉重而活动不方便，逐渐加重。静卧休息疼痛也不能减轻，遇到阴雨天腰痛的症状就会加重。
2.肾虚型：腰痛以酸软为主，喜按揉等轻柔的刺激，腿膝没有力量，劳作过度症状会更加严重，卧床休息疼痛会减轻，常反复发作。偏肾阳虚的情况，则小疼痛，面色发白没有光泽，手脚不温暖，浑身没有力量；偏肾阴虚的情况，会出现心烦失眠，面色潮红，手脚心热。
3.血淤型：腰痛就像是针刺一样，疼痛有固定的地方，白天症状轻而夜晚重。症状轻弯腰或向后仰会出现疼痛，如果症状严重则不能转动腰部，疼痛的地方不能触碰，否则会加剧疼痛。
4.湿热型：腰部和髋骨的位置会出现疼痛，并且牵扯到内脏里也会有疼痛，疼痛的地方会伴有发热的感觉。每年到夏季或腰部受到温热刺激以后，疼痛会加剧，遇到寒冷刺激之后疼痛会减轻。口渴但不想喝水，尿色发黄，或者中午之后身体发热，微微出汗。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：肾俞、大肠俞、次髎、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、腰俞。（图26-1）
图26-1
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在腰背部肾俞、次髎，下肢部环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑，腰背部腰俞等处均匀涂抹红花油后，用水牛角刮痧板进行刮拭，大肠俞和悬钟等穴位采用平刮法，次髎和昆仑采用角刮法，环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位采用斜刮法，以局部刮出出血点为度。
手法：采用补法。
注意事项：术后要休息片刻，方可进行活动。平时要注意行动，不要做太大幅度的动作，尽量卧硬板床。注意避风寒及潮湿。
拔罐疗法
取穴：三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、白环俞、委中、华佗夹脊，环中、阳陵泉。采用针罐。针刺得气后虚补实泻，出针后在穴位及痛点拔罐10分钟。隔日1次，7次为1疗程，疗程间隔5天。（图26-2）
图26-2
体穴松筋与按摩
病人俯卧位。
①㨰法：用㨰法在腰部两侧治疗8分钟。（图26-3）
图26-3㨰法
②拇指按揉法：用拇指按揉法在脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关等穴位处治疗，每穴1分钟。（图26-4）
③掌根按揉法：用掌根按揉法按揉腰背部，重点在腰部，时间5分钟。（图26-5）
图26-4 拇指按揉法
图26-5 掌根按揉法
④分推法：用分推法在腰骶部治疗，时间2分钟。（图26-6）
图26-6 分推法
足部按摩
反射区：肾、肝。（图26-7）
操作：
取肾、肝反射区进行重点刺激。肝反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。肾反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次。
图26-7
手部按摩
反射区：肝、肾。（图26-8）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在手部均匀涂抹按摩介质，如按摩膏、凡士林等。
2.首先对全掌进行放松手法，分别从大鱼际、小鱼际开始向指根方向揉捏手掌，频率为60～100次每分钟，然后分别揉捏每根手指，使整个手掌柔软，手指放松。
3.先以拇指分别点按肝反射区，频率为60～100次每分钟，点按3～5分钟。以局部产生热感为度。再施以按揉法，反复操作2～3分钟。操作要持久有力。
4.在肾脏反射区施以点按手法，频率为60～100次每分钟，点按3～5分钟。然后施以拇指按揉法，反复操作2～3分钟，以患者手部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
小偏方
处方一：
路路通20克，茶叶12克，钩藤20克，薄荷12克。水煎服，熏每日数次。此方适于血淤头痛。
六、预防与调养
1.适当参加体育锻炼以增强体质。
2.手法忌用粗暴蛮力和不必要的腰腿被动运动，以免发生骨折。
3.饮食多高蛋白，避免房劳过度。
4.避免感受风寒及坐卧冷湿之地。
图26-8
