胃 炎
一、定 义
慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。中医学对于本病的认识主要见于“胃脘痛”、“吐酸”。本病非常常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
二、病 因
烈酒、浓茶、烟草、咖啡、辣椒及刺激胃粘膜的口服药物，过冷、过热、过于粗糙的食物；烧伤、严重创伤、大手术、维生素缺乏等因素都可引发胃炎。
三、表 现
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常没有临床症状或有不同程度的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀感、泛酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌部炎症、腹泻等，个别患者伴有黏膜糜烂上腹部疼痛较明显，并伴有出血。
四、辨证分型
1.寒邪犯胃证：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，口不渴，喜欢喝热水，面白或青，肢体不温，怕冷，舌苔白润，脉弦紧或弦迟。
2.肝气犯胃证：胃脘胀满，攻窜作痛，痛连两胁，每因烦恼忧郁而作痛或痛重，胸闷，嗳气，善太息（太息是指情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。），舌苔薄白，脉弦。甚者则胃痛急迫，心烦易怒，呕吐酸水，胃中热辣不宁，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
3.饮食积滞证：胃脘胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸或呕吐酸腐不消化食物，吐后胀痛得减，厌食，大便臭秽不爽，有伤食病史，舌苔厚腻，脉滑。
4.脾胃虚寒证：胃脘隐隐冷痛，时发时止，喜暖喜按，食后缓解，时吐清水，饮食量大，口淡不渴，倦怠乏力，手足不温，大便稀，舌质淡，脉细弱。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：脾俞、胃俞、中脘、章门、气海、足三里、太冲。（图27-1）
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在脾俞穴、胃俞穴、足三里穴处均匀涂抹红花油，脾俞穴、胃俞穴采用平刮法，足三里穴采用坚刮法，以上各穴均以局部起痧为度，中脘穴、章门穴、气海穴采用拇指揉法，以局部酸胀为度；太冲穴要严格消毒，然后采用小号三棱针进行局部点刺，以出3～5滴血为度。
图27-1（a）
图27-1（b）
手法：采用补法。
注意事项：术前要进食少量温食，术中身体要呈半卧或头部稍高于躯干部。平时养成良好的饮食习惯。
拔罐疗法
取穴：中脘、脾俞、天枢，肝胃不和加肝俞、胃俞、中枢，脾胃阳虚加关元、命门、腰阳关，胃阴不足加三阴交、肾俞，淤血内阻加膈俞、曲池。均可采用单罐、针后拔罐或留针拔罐。肝胃不和、淤血内阻、胃热夹滞还可采用刺络拔罐和闪罐。每日或隔日1次，10次为1疗程。（图27-2）
图27-2
体穴松筋与按摩
1.基本治法
①掌摩法：用掌摩法在胃部治疗，使热量渗透于胃部，时间约5分钟。（图27-3）
②三指按揉法：用三指按揉法按揉中脘、气海、天枢穴，每穴2分钟。（图27-4）
图27-3 掌摩法
图27-4 三指按揉法
③拇指端点法：用拇指端点法点足三里穴，每穴2分钟。（图27-5）
④拇指按揉法：用拇指按揉法按揉脾俞、胃俞、三焦俞穴，每穴1分钟。（图27-6）
图27-5 拇指端点法
图27-6 拇指按揉法
⑤掐法：用拇指掐法在内关穴做较强的刺激，每穴1分钟。（图27-7）
⑥掌搓法：用掌搓法搓两胁各1分钟。（图27-8）
图27-7 掐法
图27-8 掌搓法
足部按摩
反射区：胃、胰、十二指肠、小肠。（图27-9）
操作：
一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在胃、胰、十二指肠、小肠反射区，操作50～100次，以微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：胃、肝、胃脾大肠区。（图27-10）
操作：
以拇指指端点按胃脾大肠区，手法可稍重，持续时间可稍长。分别在肝反射区上施以拇指按揉法，操作2～3分钟，再施以点法，反复操作3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。
图27-9
图27-10
耳部按摩
反射区：胃、脾、十二指肠、腹、神门、交感。（图27-11）
操作：
先在胃、脾施中重度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在十二指肠、腹部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次，至红润为止。在交感部施提捏法，力度适中，在患者耐受范围内逐渐加力，持续1分钟，反复5～6次。在神门部施以中重度点按法数次，至耳部有热感即止。
小偏方
处方一：
活鲫鱼1尾，去鳞清内脏，煮成汤后，下面吃。可放盐、蔬菜等，忌放醋。连续服食3个月或半年。此方适于久治不愈之胃炎。
处方二：
鲜蒲公英根10克。水煎，每次1剂，每日3次，饭后服。不可间断。此方适于食欲不振之胃炎。
六、预防与调养
1.饮食要清洁，不可过饥过饱，一般以少食多餐、食用清淡易消化的食物为宜。少食肥甘厚腻之品，忌食辛辣刺激性食物，烈性酒尤当禁忌。胃痛持续不已者，应在一定时间内进流食或半流质饮食。
2.避免有害的情绪刺激，保持乐观开朗的心境。
3.劳逸结合，既不可过劳，又不可过逸。
4.如胃痛持续不已，疼痛较剧烈者，应卧床休息，缓解后可下床活动。
图27-11
