胃及十二指肠溃疡

一、定　义

胃、十二指肠溃疡统称消化性溃疡病，属中医“胃脘痛”范围。俗称“心口痛”、“心下痛”，是一种常见的慢性疾病。

二、病　因

由于精神紧张，生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。

三、表　现

本病的主要症状为上腹部疼痛。多表现为钝痛、灼痛或剧痛，呈周期性发作，常伴有嗳气、泛酸，少数患者可有恶心、呕吐等症状。胃溃疡的压痛点在上腹部正中或略偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。

四、辨证分型

1.肝胃不和型：胃脘胀满，疼痛，呃逆，嗳气，嘈杂吞酸，郁闷或烦躁易怒，遇情志不遂则加重，善太息，大便不爽，舌苔薄黄，脉弦。

2.肝郁化热型：胃脘嘈杂，泛酸，胸满胀痛，胸中烦热，急躁易怒，惊悸不宁，口苦咽干，小便黄赤，妇女月经不调，痛经或经前乳房胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

3.脾胃虚型：胃脘隐痛，喜热怕冷，按则痛减，手足不温，进食生冷后加重，泛吐清水或酸水，纳差，身倦无力，便溏，舌质淡红、舌苔白滑，脉细弱。

五、治疗方法

刮痧疗法

取穴：肝俞、脾俞、胃俞、胃仓、中脘、气海、关元、内关、太冲、足三里、梁丘、阳陵泉、少冲、二间。（图28-1）

图28-1

方法：采用直接刮法。

工具：采用木鱼石刮痧板，介质用红花油。

操作：在肝俞、脾俞、胃俞、胃仓、足三里、梁丘、阳陵泉处均匀涂抹红花油，肝俞、脾俞、胃俞、胃仓采用平刮法，内关、太冲、阳陵泉采用角刮法，中脘、气海、关元采用拇指揉法以局部酸胀为度；少冲、二间二穴严格消毒后采用小号三棱针点刺，出3～5滴血为度。

手法：采用补法。

注意事项：术前饮用少量温水，嘱患者平时要保持良好的进食习惯，少食刺激性食品。

拔罐疗法

取穴：胃俞、脾俞、心俞、肝俞、足三里，可采用针后拔罐或留针拔罐。吸拔10～15分钟。隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。（图28-2）

图28-2

体穴松筋与按摩

1.患者仰卧，双下肢屈曲，医者坐其右侧，用一指禅推法推中脘穴5分钟。（图28-3）

2.接上式，沿肋间隙用一指禅推法治疗，由上而下一个一个肋间隙治疗，时间约5分钟。（图28-4）

图28-3

图28-4

3.接上式，用拇指按揉法在足三里穴按摩1分钟。（图28-5）

4.患者俯卧位，医者坐其体侧，用小鱼际擦法擦热诸俞穴。（图28-6）

图28-5

图28-6

足部按摩

反射区：胃、小肠、甲状腺、肝、胆。（图28-7）

操作：

一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在胃、小肠反射区、甲状腺反射区、肝、胆反射区以及足底正中线，操作50～100次，以微微酸痛为宜。

图28-7

耳部按摩

反射区：腹、胃、小肠、十二指肠、耳尖。（图28-8）

操作：

先在耳尖部施重提轻放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在腹、胃、小肠、十二指肠施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次，至红润为止。

小偏方

处方一：

土豆汁100克，白及60克，柯子肉90克，枳实60克，蜂蜜500克。先将3味中药共研细粉面，再加入土豆汁、蜂蜜搅拌均匀，装在容器内备用。每日3次，每次1匙。2周为1疗程。病重者可服1个月。忌辛辣及不易消化之食物。此方适于胃溃疡。

处方二：

川贝母30克，川楝子10克，海螵蛸10克，鸡内金15克。上药共研细末，每次3克，早晚各服1次。此方适于胃及十二指肠溃疡。

处方三：

乌贼骨（去壳）360克，枯矾500克，元胡120克。上药共研为细末，炼蜜为丸，每次9克，日服3次。3个月为1个疗程。此方适于胃及十二指肠溃疡。

处方四：

甘草粉20克，乌贼骨粉10克。两味和匀，每晨用2匙，以开水调成糊状，空腹时服用。吃完再制，继续服用。此方适于深度胃及十二指肠溃疡并有凹陷状态患者。

图28-8

处方五：

蜂蜜1杯。隔水蒸熟后，于饭前空腹1次服下，每日3次，连服2～3周。此方可使溃疡逐渐消失，并有一定的缓解疼痛作用。

六、预防与调养

1.适当休息：包括体力和身心两方面，特别是精神的放松。

2.饮食：避免粗糙过硬食物，定时定量，不宜过饱，少食或不食过冷或过热、辛辣、煎炸烟熏食物。

3.吸烟可增加消化性溃疡的患病率、复发率及死亡率，因此一定要戒烟、戒啤酒和烈性白酒，适量饮用低度白酒可以刺激内源性前列腺素合成，促进溃疡的愈合。茶、咖啡、可乐等饮料因其可刺激胃酸的大量分泌，故应少用或不用。禁用皮质激素，它可影响溃疡病的愈合，且易引起溃疡复发。