慢性阑尾炎

一、定　义

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变。以发病缓慢、病程较长、反复发作为特点。

二、病　因

慢性阑尾炎一般源于急性阑尾炎，经非手术治疗或自行痊愈不彻底，也可因阑尾周围组织粘连形成而妨碍炎症完全消退，或因阑尾管内异物引发的机械性刺激而产生炎症。

三、表　现

1.腹部疼痛主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐、运动和长期站立后，诱发腹痛发生。

2.胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

3.腹部压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

4.间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

四、辨证分型

1.淤滞型：右下腹部隐隐作痛，或胀痛，或钝痛，或刺痛，或初起腹痛在胃脘处，或绕脐作痛而走窜不定。血淤重则痛有定处，位置在右下腹，痛处拒按或有包块。同时可有脘腹胀闷，恶心反胃，嗳气纳呆，热象不显，舌淡红，苔薄白，脉弦或弦滑，大便秘结或正常，尿清或淡黄。

2.蕴热型：主要是实热或湿热蕴结的表现。有低热或中度发热，腹痛重而拒按，腹胀痞闷，恶心呕吐，口干渴喜冷饮或不欲饮，大便干结或溏而不爽，尿黄赤或黄浊，脉弦数或滑数，舌质红或舌尖红，苔黄燥或黄腻。

3.毒热型：表现为发热重或恶寒发热，口干渴，恶心呕吐不能纳食，右下腹或全腹痛重而拒按，面红，唇干舌燥，大便燥结，尿黄少或赤涩，脉洪数或弦数，舌红或红绛，苔黄燥。

五、治疗方法

刮痧疗法

选择大椎、大杼、膏肓、神堂、阑尾穴、足三里至上巨虚。刮拭时用泻法，刮拭以上各主刮经穴与配刮经穴部位3～5分钟，使局部出现紫红淤斑为度。（图29-1）

图29-1

拔罐疗法

取穴：天枢、中脘、内关。采用针罐。针刺后留罐20分钟，天枢、中脘梅花针叩刺后闪罐5～6次，然后吸拔10分钟。发作期每日2～3次，症状缓解后可每日或隔日1次，直至症状消失。（图29-2）

体穴松筋与按摩

取穴：上巨虚、阑尾穴、足三里、大肠俞、小肠俞、脾俞、肝俞、胃俞。（图29-3）

图29-2

图29-3

操作：

1.以拇指点按上巨虚、足三里穴各l～3分钟，重力点按揉阑尾穴3～5分钟。（图29-4）

图29-4

图29-5

2.指摩大肠俞、小肠俞、脾俞、肝俞、胃俞穴各1～3分钟。（图29-5）

3.以手掌轻贴患处，顺时针做环形抚摩，同时配合抹法，10～15分钟，以施术部位透热为度。（图29-6）

足部按摩

反射区：腹腔神经丛、盲肠和阑尾。（图29-7）

操作：

取腹腔神经丛、盲肠和阑尾反射区进行重点刺激。盲肠和阑尾反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度；腹腔神经丛用拇指按揉法由外向内，持续3 ～5分钟。

手部按摩

反射区：阑尾。（图29-8）

操作：

1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在手部均匀涂抹按摩介质，如按摩膏、凡士林等。

2.首先对全掌进行放松手法，分别从大鱼际、小鱼际开始向指根方向揉捏手掌，频率为60～100次每分钟，然后分别揉捏每根手指，使整个手掌柔软，手指放松。

3.在阑尾反射区分别施以点按手法，频率为60～100次每分钟，点按3～5分钟。然后施以拇指按揉法，反复操作2～3分钟，以患者手部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。

图29-6

图29-7

图29-8

耳部按摩

反射区：阑尾、腹、耳尖、耳中、神门。（图29-9）

操作：

先在阑尾、腹部施重按轻提手法，反复10次，手不离开皮肤，以患者耐受为度，双耳交替施术。在神门施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。之后在耳尖、耳中部施以掐法，至红润为止。

小偏方

处方一：

金银花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克，大黄、败酱草、丹皮、桃仁各15克，川楝子、延胡各12克。药研细末，分3次用温开水冲服。

六、预防与调养

1.保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。

2.调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。

图29-9