慢性腹泻

一、定　义

慢性腹泻在中医学中属“泄泻”范畴，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本病一年四季均可发生，尤以夏秋两季多见。常见于急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等病。按摩治疗腹泻有许多优势，特别是对慢性腹泻可以达到治愈的目的。

二、病　因

1.外因

①感受外邪：以寒、湿、暑、热之邪伤及脾胃为常见，脾喜燥恶湿，外来湿邪，最易困阻脾的功能，使脾胃上升精微物质和下降糟粕功能失调，而发腹泻。

②饮食所伤：饥饱无度或过食酒肉之品，使食物长久滞留胃肠，影响脾胃消化；或多食生冷，误食不洁之物，损伤脾胃，水湿停聚胃肠而发生腹泻。

2.内因

①情志失调：素体脾胃功能较差，又因忧伤恼怒而伤及肝脾。肝气不舒，横逆犯脾，脾伤则运化水谷功能失常而发腹泻。

②脾肾阳虚：年老体弱或久病之后，损伤肾阳，肾阳不足则脾阳亦不足而发生腹泻；或脾阳不振，腹泻缠绵不愈而损伤肾阳，如此相互影响，致使脾肾阳虚。

三、表　现

慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多、便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。

四、辨证分型

1.脾胃虚弱证：大便时溏时稀，经常含有较多未消化的食物，反复发作，稍食油腻则大便次数增多，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱。

2.脾肾阳虚证：腹泻多发作于黎明之前，先为脐周作痛，然后肠鸣即泻，腹泻后腹痛缓解，腹部怕冷，腰部酸软，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。

3.肝气乘脾证：腹泻每因情志波动而发作。平时有腹痛肠鸣，胸胁胀闷不舒，胃中有气向上逆，食欲不振等症状。舌苔薄，脉弦细。

五、治疗方法

刮痧疗法

取穴：脾俞、肾俞、大肠俞、中脘、天枢、足三里、二间、上巨虚。（图30-1）

图30-1（a）

图30-1（b）

方法：采用直接刮法。

工具：采用木鱼石刮痧板，介质采用红花油。

操作：各穴采用轻柔刮法，以少出痧为度，二间、上巨虚采取轻刺激为宜，中脘、天枢缓慢按揉以局部酸胀为宜。

手法：采用补法。

注意事项：术前要禁食，术后要平卧20分钟。要嘱患者平时少食用油性食品，注意锻炼身体。

体穴松筋与按摩

1.基本治法

①指摩法：用指摩法摩中脘、气海、关元各穴2分钟。（图30-2）

②掌摩法：用掌摩法逆时针方向摩腹，时间5分钟。（图30-3）

图30-2　指摩法

图30-3　掌摩法

③拇指按揉法：用拇指按揉法按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各2分钟。（图30-4）

④中指按法：用中指按法按长强穴1分钟。（图30-5）

图30-4　拇指按揉法

图30-5　中指按法

足部按摩

反射区：胃、十二指肠、横结肠、降结肠、直肠、小肠。（图30-6）

操作：

一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在胃、十二指肠反射区、横结肠、降结肠、直肠反射区、小肠反射区，操作50～100次，以微微酸痛为宜。

手部按摩

反射区：小肠、大肠、肝、胃、肾、胃肠点。（图30-7）

操作：

1.在小肠、大肠反射区分别施以点按手法，反复操作3～5分钟，至局部出现酸、胀、痛的感觉为度。再施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉2～3分钟。

图30-6

2.分别在肝、胃、肾反射区上施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，反复操作2～3分钟，再施以点法，反复操作3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。

3.最后以拇指指端点按胃肠点，手法可稍重，操作3～5分钟，至局部产生热、痛感。

图30-7

图30-8

耳部按摩

反射区：直肠、大肠、脾、胃、耳尖、神门。（图30-8）

操作：

先在大肠、直肠部施中重度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在脾、胃腹部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。在神门部施提捏法，力度适中，在患者耐受范围内逐渐加力，持续1分钟，反复5～6次。在耳尖部施以中重度点按法数次，至耳部有热感即止。

小偏方

处方一：

山药薏米粥：山药500克，薏米500克。将二味煮粥食用。1日3次，不拘量。

处方二：

板栗茯苓粥：栗子肉1两，大枣10枚，茯苓12克，大米100克。四味共煮粥，加白糖适量食用，每日服食。

六、预防与调养

1.加强体育锻炼，提高抗病能力。

2.注意个人卫生，不吃不洁、腐坏变质的食物，不喝自来水，养成饭前便后洗手的习惯。

3.生气时暂停饮食，待缓解后再进食。

4.定时定量饮食，不可饥饱无度，少食肥甘厚腻之品。

5.腹泻期间要流质或半流质饮食，忌食辛热肥甘厚味。

6.腹泻耗伤胃气之人，应予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。