便　秘

一、定　义

便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等症状。

二、病　因

1.素体阳气较盛，或过食酒肉之品，以致肠胃蕴热；或热病之后，耗伤津液，肠道津液亏乏，以致便秘。

2.忧思恼怒，使肝气郁结，肝失疏泄，胃肠传导不利而发生便秘。或由于肺气不足或壅滞，肺清肃无力则大肠传导失司而发生便秘。

3.年老体弱或病后体虚、劳倦内伤而致气血不足，气虚则推动大肠传导粪便能力减弱而发生便秘；血虚则津亏，大肠失润而发生便秘。

4.素体阳虚或年老阳气不足，温煦能力减弱，寒从中生，凝滞肠胃而致便秘。

三、表　现

便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长；或排便时间正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、喛气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。

四、辨证分型

1.热秘：大便干结，小便黄，面红身热或微热，口干，口臭，心烦，舌红苔黄，脉滑数。

2.气秘：排便困难，大便干结或不干，频有胃气上犯喉间，胁腹胀满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

3.虚秘：大便不畅，临便努挣不出，便下并不干结，便后汗出，短气，舌淡，苔薄，脉虚弱，为气虚便秘。大便秘结，面色无光泽，头晕目眩，心慌，唇舌色淡，脉细，为血虚便秘。

4.冷秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，腰脊酸痛，舌淡，苔白，脉沉迟。

五、治疗方法

刮痧疗法

取穴：大肠俞、小肠俞、次髎、天枢、腹结、气海、关元、支沟、足三里、公孙。（图31-1）

方法：采用直接刮法。

工具：采用水牛角刮痧板，介质用凡士林油。

操作：在大肠俞穴、小肠俞穴、次髎穴、支沟穴、足三里穴处均匀涂抹凡士林油，大肠俞穴、小肠俞穴采用平刮法，支沟穴、足三里穴采用斜刮法，以上各穴均以局部刮出出血点为度；天枢穴、腹结穴、气海穴、关元穴、公孙穴均采用拇指揉法，以局部酸胀为度。

手法：实证采用泻法，虚证采用补法。

注意事项：如是心脏病、高血压的患者，应尽量先采用其它方法缓解病情。

图31-1（a）

图31-1（b）

拔罐疗法

取穴：神阙、气海、大巨、足三里、三阴交，天枢。采用单罐、针罐或灸罐。留罐10～20分钟，留针拔罐和艾条温和灸后拔罐留罐时间可稍长。每日或隔日1次，5次为1疗程，疗程间隔3～5天。（图31-2）

图31-2

体穴松筋与按摩

1.基本治法

①指摩法：用指摩法在中脘、天枢穴治疗，每穴约2分钟。（图31-3）②掌摩法：用掌摩法顺时针方向摩整个腹部6分钟。（图31-4）

图31-3　指摩法

图31-4　掌摩法

③拇指按揉法：用拇指按揉法在脾俞、肾俞、大肠俞等穴各治疗2分钟。（图31-5）

④掌平推法：用掌平推法直推腹部1分钟。（图31-6）

图31-5　拇指按揉法

图31-6　掌平推法

⑤拇指点法：用拇指点法点长强穴2分钟。（图31-7）

⑥掌擦法：用掌擦法横擦腰骶部，以透热为度。（图31-8）

图31-7　拇指点法

图31-8　掌擦法

足部按摩

反射区：胃、胰、脾、十二指肠、横结肠、降结肠、直肠、小肠。（图31-9）

操作：

一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在胃、胰反射区、脾反射区、十二指肠反射区、横结肠、降结肠、直肠反射区、小肠反射区，操作50～100次，以微微酸痛为宜。

手部按摩

反射区：胃脾大肠区、胃、肝。（图31-10）

操作：

1.先点按胃反射区，手法由轻到重，至局部出现酸、胀、痛的感觉为度，操作2～3分钟。再施以按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉2～3分钟。

2.分别在肝反射区上施以拇指按揉法，操作2～3分钟，再施以点法，反复操作3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。但注意手法要渗透柔和，逐渐加力。

3.以拇指指端点按胃脾大肠区，手法可稍重，持续时间可稍长。

图31-9

图31-10

耳部按摩

反射区：便秘点、大肠、直肠下段、腹、三焦。（图31-11）

操作：

在便秘点、大肠、直肠下段部施重按快放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在腹、三焦部施点压法，不离开皮肤，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。

小偏方

处方一：

番薯叶适量。煎汤饮之。此方适于习惯性便秘。

处方二：

肥皂适量。将肥皂削成条，用水润湿，塞进肛门。此方适于实热便秘。

六、预防与调养

1.多饮水。

2.宜多活动以助肠胃蠕动、大肠传导，避免久坐少动。

3.养成定时临厕的习惯。

4.避免过度情志刺激。

5.不可滥用泻药，若使用不当，反而会使便秘加重。

6.热病之后，饮食甚少而不大便的，不必急于通便，等饮食渐增，大便自能正常。

图31-11