慢性胆囊炎
一、定 义
慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。
二、病 因
现代医学认为慢性胆囊炎病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。梗阻性胆囊炎是由于胆囊管阻塞（结石等）时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成分改变，刺激胆囊发生炎症。代谢性胆囊炎一般是由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起了慢性炎症。
三、表 现
慢性胆囊炎常表现为中上腹、胁肋部胀痛，并牵及肩背，口苦、咽干，不思饮食，恶心呕吐，大便不调（多数干结，少数溏薄），可伴有黄疸。胆囊炎有胆囊黏膜充血、
水肿、 增厚等变化。
四、辨证分型
1.感染性胆囊炎：是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。
2.梗阻性胆囊炎：当胆囊管阻塞时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成分改变，刺激胆囊发生炎症。
3.代谢性胆囊炎：由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：天宗、胆俞、期门、日月、梁门、阳陵泉、胆囊穴、光明、丘墟。（图32-1）
图32-1
方法：采用直接刮法。（图32-2）
工具：采用水牛角刮痧板，介质用红花油。
发作期：先刮后背部天宗、胆俞及肩胛部；然后刮胸部期门、日月、梁门。
缓解期：先刮后背部胆俞、胸部日月及腹上区；然后刮下肢部阳陵泉、胆囊穴、光明、丘墟及小腿外侧。
图32-2
操作：在背部天宗、胆俞，胸部期门、日月、梁门、阳陵泉、胆囊穴等处分别涂抹红花油，天宗、胆俞、腹上区、肩胛部采用平刮法，期门、日月、梁门采用角刮法，阳陵泉、胆囊穴、光明、丘墟及小腿外侧采用斜刮法，以上各穴均以局部出现血痧为度。
手法：采用泻法。
注意事项：急性发作者尽量采用药物疗法。慢性发作者术后一定不能饮酒或食用含油脂高的食品。
足部按摩
反射区：肝、胃、胆、十二指肠、横结肠、升结肠反射区。（图32-3）
操作：
一手固定足部的五趾，另一手用拇指指端在肝、胃反射区、胆反射区、十二指肠反射区、横结肠、升结肠反射区，操作50～100次，以微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：肝、胆、十二指肠。（图32-4）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在施术部位均匀涂抹按摩介质，术者一手托患者手，一手施术。
2.首先揉捏整个手掌，操作3～5分钟，使手部放松并产生热感。
3.在十二指肠反射区先采用拇指点按法，反复操作2～3分钟，至局部产生热感。然后再施以拇指按揉法，频率为60～100次每分钟，点按3～5分钟。以患者手部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。然后再施以点法，可用力稍重，但应逐渐加力，手法做到柔和渗透。
图32-3
4.最后点按肝、胆反射区，频率为100～200次每分钟，反复操作2～3分钟，再施以拇指按揉法，反复操作3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。
耳部按摩
反射区：胰胆、神门、肝、耳中。（图32-5）
操作：
在胰胆、肝、耳中部施向上重提向外轻拉的按法，手不离开皮肤，持续5～6分钟。反复3～4次。在神门施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次，至红润为止。
小偏方
处方一：
山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。宜用于饮食停滞型的胆囊炎。
处方二：
陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。适宜用于肝气犯胃型的胆囊炎。
图32-4
图32-5
处方三：
牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝丝及调味品等，炒熟即成，每日1剂。适宜用于肝胃郁热型的胆囊炎。
六、预防与调养
1.减低食物中的脂肪含量，不吃肥肉、油炸和含脂肪多的食品，并注意以植物油代替动物油，此外，要少吃含胆固醇多的食品如蛋黄、鱼子及动物的脑、肝、肾等。烹制食品时，应以炖、烩、蒸、煮为主。
2.进食富含优质蛋白质及糖类的食物，以保证热量的需要，有促进肝糖原的形成和保护肝脏的作用。
3.多补充水分，以稀释胆汁；增加进餐次数，刺激胆汁分泌和排泄。
4.多吃富含维生素A的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等，多饮瓜果汁，如橘汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁及藕汁，西瓜汁更有清热利湿退黄作用；少用含纤维素多的食物，避免因肠蠕动而增加疼痛，可用少渣食品或半流质饮食。
5.忌用酒类和刺激性食物或浓烈调味品，菜肴味道宜清淡，饮食不宜过冷。
