高血压
一、定 义
原发性高血压是以体循环动脉压增高（收缩压≥160mmHg 舒张压≥95mmHg者）为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95% 以上。中医学关于本病的论述，多见于眩晕、头痛等。
二、病 因
原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。中医认为本病与肝、肾有关，认为长时间的情志抑郁，或者思虑过度可以引起肝气郁结型的高血压，血压的升高是肝的功能过于旺盛，影响头部的而出现相应的症状，主要特点是随着情绪的变化而加重，情绪的激动，会使肝的功能旺盛而发病；如果平时不注意饮食习惯的调节，吃过多的含脂肪过多的食物，就会使体内的水液代谢异常，导致病理性的产物（痰）的增多，导致高血压的发生；另外，随着年龄的增长，肾的功能逐渐减退，气血也相对不足，容易形成阴虚的体质，容易导致阴虚阳亢型的高血压，其特点是阴虚造成了阳气相对亢盛，而发病。
三、表 现
初期病人往往多年无症状，仅在无意中发现高血压。以后可有颈后或头部胀痛、头晕、眼花、流鼻血、心慌、烦躁、记忆力不好、失眠等。后期则出现心、脑、肾方面的症状表现。
高血压脑病常表现为血压突出增高，伴有剧烈头痛、眩晕、呕吐，甚至抽搐乃至昏迷，并可伴有脑血管溢外及脑水肿。
四、辨证分型
1.阴虚阳亢：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
2.痰浊内蕴：眩晕，头痛，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，心悸，失眠，口淡，舌胖苔腻，脉滑。
3.淤血阻络：眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有淤点或淤斑，脉弦涩或细涩。
4.气血两虚：眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白少华或萎黄，心悸失眠，纳减体倦，舌淡，质胖嫩，或有齿痕，苔少，脉虚细。
5.阴阳两虚：眩晕，头痛，腰酸，膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、肩井、曲池、足三里、三阴交、太冲、印堂、太阳、百会。（图34-1）
图34-1（a）
图34-1（b）
方法：采用直接刮法，或采用揪痧法。实证用泻法，虚证用补法。
工具：采用水牛角刮痧板。
操作：先在风池、肩井、督脉及其两侧足太阳膀胱经、足三里和三阴交等各处均匀涂抹红花油，风池和肩井采用角刮法，督脉及其两侧足太阳膀胱经采用竖刮法，足三里和三阴交采用斜刮法，太阳、太冲采用拇指揉法以局部酸胀为度；印堂和百会采用小号三棱针进行点刺，出3～5滴血为度；或者，在施术部位涂上刮痧介质后，然后施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作6～7遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现痧点。（图34-2）
图34-2
拔罐疗法
方法：
取穴：肩髃、曲池、手三里、足三里、丰隆。（图34-3）
方法：采用单纯罐法，每次拔罐留10个左右，留罐10～15分钟。隔日1次，10次为1个疗程。
（图34-3）
足部按摩
反射区：大脑、心、小肠反射区。（图34-4）
操作：
①掐大脑反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指尖依次掐五趾的大脑反射区，每趾操作30～50次，微微酸痛为宜。
②点揉心反射区：一手固定足部的大拇指部，另一手用拇指指腹点揉心反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
图34-4
③按揉小肠反射区：一手固定足部的大拇指部，另一手用拇指指腹按揉小肠反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：脾、肾、脑、心。（图34-5）
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，在施术部位上均匀涂抹少量按摩介质。术者一手托住患者手部，一手施以手法。首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。
2.在脾、肾、脑、心反射区施以按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟，然后再用点按法，频率为每分钟60～100次，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感为度。
耳部按摩
反射区：肝、心、耳尖、神门、降压点。（图34-6）
操作：
先在肝、心、耳尖、神门部施中度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，再用拇指沿降压点揉按，5～10次，双耳交替施术。再在内分泌、皮质下部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。
图34-5
图34-6
小偏方
处方一：
淡菜15克，松花蛋1个。将淡菜焙干研末，用松花蛋蘸着吃，每晚1个，连服7天。此方适于有耳鸣眩晕症状之高血压患者。
处方二：
莲心2克。开水冲泡，当茶饮。此方适于有头胀失眠症状之高血压患者。
处方三：
鲜茄子250克，鲜芹菜200克。水煎，当茶饮。此方适于头痛较甚之高血压患者。
处方四：
醋500克，蜂蜜500克。先将醋放入锅内烧开，加入蜂蜜，熬为糊状。每服9克，每日3次。开水冲服即可。此方适于各种类型高血压。
处方五：
夏枯草花穗30克，双钩藤15克，刺蒺藜15克，代赭石30克（研细），马兜铃30克，粉丹皮15克，怀牛膝15克，紫丹参30克。水煎服，每日1剂。此方适于各种类型高血压。
六、预防与调养
1.避免精神紧张和情绪激动，保持心情舒畅。
2.适当参加力所能及的劳动和体育锻炼，但不要过度疲劳。
3.保持足够的睡眠和大便通畅。
4.起居要有规律，特别是不宜睡得太晚。
5.戒烟、酒，低盐、低胆固醇饮食，特别是肥胖病人要适当节食以减轻体重。
6.手法要轻柔，否则将引起血压反跳升高。
7.按摩疗法适用于缓进型的I期和II期高血压病人，急进型和III期高血压病人，尤其是高血压脑病者，要以药物治疗为主。
