痛　风

一、定　义

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，急性发作时多关节有如刀割一样的剧痛，数小时内症状迅速发展，甚至不能承受棉被覆盖之重，严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。这种顽固的疾病甚至与癌症的发病率相当，治疗不当易反复发作，顽固难治，摧残患者及家属的身心健康，令无数医生望而却步，使无数患者陷入了生不如死的绝望境地。

二、病　因

1.脾气素虚：先天禀赋不足，所谓“病从胎气而得之”。脾胃虚弱，脾胃为后天之本，脾主运化水湿，脾气虚弱，则健运失司，水湿不得运化致湿邪内生，湿郁日久化热而为病。

2.感受外邪：部分患者的发病与受凉、感染等因素有关，因寒湿之邪郁久化热或湿热痹阻经络关节而致病。湿性趋下，故患病关节以下肢常见，易反复发作。

3.饮食不节：长期饮食不节、饥饱失调、暴饮暴食、过食生冷损伤脾胃，脾虚运化失职而致湿邪内生，湿郁日久化热，或恣食膏粱厚味或饮酒，滋生湿热，湿热流注关节经络而为病。尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。

4.其他：服用某些药物（包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等）、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、食物过敏、饥饿等。

三、表　现

急性单关节或多关节疼痛在夜间发作的通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热、红肿及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。

四、辨证分型

1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛，舌红苔薄，脉弦数。

2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红，舌淡红，苔薄，脉弦紧。

3.痰淤痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限，舌黯红，或有淤斑，脉细弦或涩。

4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力，舌淡，苔薄白，脉沉细。

痛风病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。

五、治疗方法

拔罐疗法

采用负压火罐，根据病患处部位大

图37-1

小选用适当的火罐拔罐。初时可见有白色沉淀物渗出，重复拔罐有黏液样物渗出，后有粉红色泡沫样物溢出，直至有新鲜血性液溢出时停止拔罐。拔罐是本疗法重要步骤，必须有耐心，经临床证明有重复拔罐2小时方有新鲜血性液渗出后疼痛方可缓解者，患者一般在拔罐后疼痛可缓解。疗程：10天1次，3次为1个疗程。（图37-1）

体穴松筋与按摩

按摩肾区：于清晨起床后及临睡前，排空大小便。取坐位，腰挺直，以两手掌心置于腰部肾俞穴，上下加压按摩此穴位各30次，再顺时针、逆时针各按摩30次。也可用掌指关节按揉脊柱两侧酸痛部，以局部有温热感为度。（图37-2）

按摩上肢：以手掌心直线上下，来回按摩对侧上肢40次，并可在手三里、外关、合谷等穴位上各按压、揉动3分钟。（图37-3）

按摩下肢：取坐位或立位，以双手掌心直线上下，来回按摩两下肢40次，在足三里、阳陵泉等穴位上各按压、揉动3分钟。（图37-4）

图37-2　按摩肾区

图37-3　按摩上肢

图37-4　按摩下肢

手部按摩

反射区：脾、肾、肩部、肘部、腕部。（图37-5）

操作：

患者取坐位或仰卧位，首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。在上述反射区施用点按法，点按3～5分钟，再施以拇指按揉法，反复操作2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感。

耳部按摩

反射区：肝、脾、肾、心、交感、肾上腺。（图37-6）

操作：

取肝、脾、肾、心、交感等反射区，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，也可用75%的酒精均匀涂擦。然后用四指指腹以中度手法按摩上述穴位，每穴1～2分钟见耳部红润后，改用拇指、示指指腹相对，改用拇、示指相对，轻揉耳周和

图37-5

图37-6

耳廓部，由上至下4～5次。先在肝、脾、肾、心部施重提轻放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替进行，在胸、肾上腺部施向上重提向外轻拉的按法，手不离开皮肤，持续5～6分钟。反复3～4次。在交感施点按法，持续2～3分钟，力度适中，反复3～4次。提拉按法结束后，每穴用拇指和示指指腹反复轻揉5～6次，持续4～6分钟，力度由轻到重，再由重到轻，均匀施术一般持续2～3分钟，双耳交替放松。

小偏方

处方一：

乌梅粳稻米粥：乌梅20克，粳稻米100克，冰糖少许。熬成稀粥，这种典型的碱性食品具有中和体内血中尿酸的功效，食后特有效。

处方二：

胡桃泥：胡桃仁250克，山药100克。将胡桃仁浸在含盐10克的冷开水中，5分钟后取出，放进微波炉转3分钟，再用粉碎机捣烂，与炒熟的山药粉混合拌匀，每次30克，开水送服。经常食用，有助于强身健体，调节代谢。

六、预防与调养

1.痛风病人的饮食要点：痛风病人适宜吃以下低嘌呤食物：各种乳类和乳酪类；蛋类；谷类，如面包、玉米粥、面条；蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种；脂类，各种脂肪（中等量摄入）、奶油制品和黄油；坚果类，如核桃仁、栗子；胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；饮料类，如茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶；其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼等。

2.保持精神愉快，避免精神刺激；避免过度劳累；防止受寒、受潮，防止关节损伤及外伤等。

3.继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。