骨质疏松症
一、定 义
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
二、病 因
1.年龄：多见于40岁以后发病。
2.性别：女性和男性的比例为3∶1。女性在绝经后便出现骨量丢失增加，每年约以5%的速度递减。尤其是停经过早或双侧卵巢切除后的妇女，其体内骨丢失的时间将会提前。
3.性激素分泌：中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨破坏。
4.钙流失：随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
5.消化功能：老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，纳差少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。
6.运动因素：随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
7.基因：近年来分子生物学的研究表明，骨质疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
8.免疫功能：免疫功能紊乱与骨质疏松的发病具有一定的关系。
三、表 现
骨质疏松是一种以骨量减少为主要特征，骨组织的显微结构改变，并伴随骨质脆性增加和骨折危险度升高的全身性骨骼疾病。也就是说骨质疏松时，骨量减少是骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）比例的降低，通过调线及骨形态计量学检查发现，骨量丢失的变化，表现为骨密度降低，在轻微的外力作用下就可能发生骨折的一种疾病。
主要症状：身长缩短、龟背及骨折。
四、辨证分型：
骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松症一般分为四型：
1.肾虚精亏：肾阳虚衰，不能充骨生髓，致使骨松不健；肾阴亏损，精失所藏，不能养髓。
2.脾气亏虚：腰背疼痛，肢体倦怠，纳少脘胀，形体虚胖，肌肉消瘦，面色萎黄或晄白，少气懒言，大便溏泻，舌淡苔白，脉缓弱。
3.正虚邪侵：正虚而卫外不固，外邪乘虚而入，气血痹阻，骨失所养，髓虚骨疏。
4.先天不足：肾为先天之本，由于先天禀赋不足，致使肾脏素虚，骨失所养，不能充骨生髓。
骨质疏松病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：选环跳、风市，髀关至伏兔，复溜、照海等穴位。（图39-1）
图39-1
选用方法：采用直接刮痧法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用凡士林油。
操作：先在刮拭穴位处涂以凡士林油，用拇指按揉法搓揉穴位，然后用刮痧板刮拭命门至腰俞，双侧肾俞，环跳、风市，髀关至伏兔、复溜、照海等穴位，以出现痧痕为止。
拔罐疗法
取肾俞、脾俞、膏肓。采用药罐。先在穴位上拔罐10～20分钟后，然后将药饼（白芥子、巴戟天、肉豆蒄等量，冰片少许，研末，水调和成形）贴敷于穴位，6～18小时后取下。隔日治疗1次，5次为1疗程，疗程间隔7天。（图39-2）
体穴松筋疗法
取穴：命门、脾俞、足三里、大椎。（图39-3）
实行平补平泻的手法，按揉30分钟隔日治疗1次，12天为1个疗程，疗程间隔7天，再行下个疗程。
图39-2
图39-3
体部按摩法
1.按揉脾俞50～100次。按压肺俞、肝俞各30～50次。
2.按压足三里、涌泉、三阴交、太溪等穴位，各30～50次。（图39-4）
3.捏上巨虚、下巨虚、太溪等穴位，以局部出现酸胀感为度。
4.按揉涌泉穴，以局部出现酸胀感为度。
足部按摩
反射区：甲状腺、肾上腺反射区。（图39-5）
操作：
甲状腺反射区用示指关节角自上向下推按，双脚取穴，每次每脚推按5分钟；肾上腺反射区用按摩棒自上向下推按，每脚每穴推按5分钟。每日按摩2次。
图39-4
图39-5
手部按摩
取穴：内关、太渊、合谷等。（图39-6）
反射区：肾、生殖腺、输尿管、膀胱、肺、垂体、甲状腺、肝、胃、十二指肠、小肠、大肠各区、脊椎各区等。
操作：
按揉上述选穴各50～100次。要坚持手部按摩每天1次，不要间断。
耳部按摩
反射区：心、肺、肾、脑、神门。（图39-7）
操作：
取心、肺、肾、脑、神门等相关，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，顺序由上向下慢慢擦洗，用力均匀轻柔，清洗至耳见红润后，改用双手鱼际相对，轻揉耳周和耳廓部，由上向下4～5次。先在心、肺、肾部施重按轻提手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替进行，手不离开皮肤，持续2～3分钟。反复3～4次。再在丘脑、神门穴位施法。提拉按法结束后，每穴用拇指和示指指腹反复轻揉5～6次，持续4～6分钟，力度由轻到重，再由重到轻，均匀施术一般持续2～3分钟，双耳交替放松。
六、预防与调养
图39-6
图39-7
骨质疏松症的营养治疗原则、营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D，有效防治骨质疏松症。
1.保证钙的充足摄入：保证每日800～1000毫克钙的供应。更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000～1500毫克。
2.适当摄入磷：保证每天1～1.5克磷的摄入，但不能过高。有人报道过量摄入磷可能诱发骨质疏松症，因此应注意适量摄入磷。
3.注意补充维生素D：适当增加日光浴，可增强钙的吸收能力；同时可增加富含维生素D的膳食。
选择食物，首先应选含钙高的食物，如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多选用含维生素D的食物，如沙丁鱼、鳜鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油，仅需注意不能过量摄入。
咖啡中含有的咖啡因能够减少钙吸收，因此应防止咖啡的过多摄入。肝脏等脏器往往含有极高量的磷。因此，应禁食高磷酸盐食物添加剂、内脏等。
