更年期综合征
一、定 义
更年期综合征又称为“绝经期综合征”，是指由于卵巢功能的退行性改变，使内分泌失调和自主神经功能紊乱而引起的一组症状。多发生于45岁以上的绝经期妇女。主要临床表现有：初起多有月经不规则，以后完全停经，患者自觉头晕耳鸣，潮热出汗，烦躁易怒，精神疲倦，心悸失眠，血压波动，乳腺萎缩，皮肤感觉异常，甚至情志的失常等。有的还可出现尿频、尿急、食欲不振，可延续2～3年之久。中医认为，本病乃肾阴不足，阳失潜藏或肾阳虚衰，经脉失其濡养所致。
二、病 因
女性绝经前后肾气渐衰，冲任脉空虚，天癸（天癸大致相当于性腺激素）将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑功能失常而导致本病。其病变脏腑主要在肾，可以累及心、肝、脾三脏。
三、表 现
1.头晕耳鸣，失眠多梦，记忆力减退，心烦易怒，烘热汗出，手足心热，腰膝酸软，皮肤感觉异常，口干，大便干结，尿少色黄，心慌，月经紊乱，经量多少不定或淋漓不绝，经色紫红、质稠，舌红、少苔，脉细数。或面色晦暗，精神萎靡不振，形寒肢冷，食欲不振，腹胀，大便溏薄，尿频，甚至尿失禁，白带清稀量多，月经量多或淋漓不止，经色淡、质稀，有的有面浮肢肿，舌质淡，舌苔薄，脉沉细无力。
2.在妇科有关的检查中可见：雌激素测定常表现为降低；子宫颈、子宫体变小，阴道穹隆变浅；子宫颈管内缩，子宫内膜萎缩；阴道黏膜变薄，表层细胞缺如；阴道内pH值增高；阴道弹性消失、干燥。
四、辨证分型
阴虚火旺型：月经提前，量多，或已绝经，潮热多汗，颜面烘热，手足心热，心烦心悸，失眠多梦，口干舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴补肾，清心降火。
肝气郁结型：月经先后不定期，量或多或少，或已绝经，胸胁胀满，全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁，善太息，咽喉异物感，舌红，苔白，脉弦。
痰湿淤阻型：月经推后，量少，有血块，白带多，或已绝经，肢体困重，喜卧少动，头重头痛，胸闷腹胀，无欲少语，舌暗淡，苔厚腻，脉滑或沉。
更年期综合证病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、心俞、脾俞、肾俞、次髎、合谷、中脘、气海、关元、足三里、三阴交、太溪、太冲。（图43-1）
图43-1（a）
图43-1（b）
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在颈部风池，背腰部肾俞、次髎，手部合谷，下肢部足三里、三阴交，足部太溪、太冲等穴位处均匀涂抹红花油后，用水牛角刮痧板进行刮拭，心俞、脾俞和足三里等穴位用平刮法，次髎、合谷和三阴交等穴位用角刮法，腹部中脘、气海、关元用拇指揉法。
手法：采用平补平泻法。
注意事项：要嘱患者调情志，进行适当的体育锻炼。
体穴松筋与按摩
①取整个腹部用掌摩法按摩3分钟。（图43-2）
②取中脘、气海、关元等穴用三指按揉法按揉，每穴1分钟。（图43-3）
图43-2
图43-3
③取阴陵泉、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、命门等穴用拇指按揉法按揉，每穴1分钟。（图43-4）
④取足三里穴用拇指弹拨法弹拨1分钟。（图43-5）
图43-4
图43-5
⑤取风池穴及颈部肌肉用三指拿法拿3分钟。（图43-6）
⑥取肾俞、命门穴，用掌搓法搓以透热为度。（图43-7）
图43-6
图43-7
手部按摩
反射区：肾上腺、肾、膀胱、输尿管、垂体、心脏、脾、甲状旁腺、子宫、卵巢、甲状腺、大脑、腹腔神经丛。（图43-8）
操作：
1.取肾上腺区用拇指点揉法点揉2分钟。
2.取肾、膀胱区用拇指按揉法按揉各2分钟。
3.取输尿管区用拇指推法向心方向推2分钟，取肺区从桡侧向尺侧推2分钟。
4.取垂体、心脏、脾、甲状旁腺、子宫、卵巢区用拇指点法点各1分钟。
5.取甲状腺、大脑、腹腔神经丛区用拇指推法向心方向推各2分钟。
耳部按摩
反射区：子宫、卵巢、内分泌、肝、脾、肾。（图43-9）
操作：
取子宫、卵巢、内分泌、肝、脾、肾，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，也可用75%的酒精均匀涂擦。然后用四指指腹以中度手法摩上述穴位，每穴1～2分钟见耳部红润后，改用拇指、示指指腹相对，改用拇、示指相对，轻揉耳周和耳廓部，由上至下4～5次。在相应的反射区中加中、重度手法，缓慢放松，共操作10分钟左右。再用点掐法，先在子宫、卵巢部施中、重度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。再在内分泌、肝、脾、肾下相应的肌肉反射区中点按，持续5～6分钟，反复3～4次，至红润为止。结束点掐法后，每个反射区用拇指和示指指腹反复轻揉3～5次，持续7～8分钟，力度由轻到重，再由重到轻，反复3～4次，一般持续4～5分钟，双耳交替放松。
图43-8
图43-9
小偏方
处方一：
酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。水煎服，每日1剂，日服2次。此法适用于阴虚火旺型。
处方二：
枣仁30克，生地黄30克，大米100克。将酸枣仁加水研碎，用细纱布绞汁；生地黄放砂锅中煎汁100毫升；大米熬汤30分钟后加入枣仁汁、生地汁即可。每日1剂，可当晚餐食用，常食。
六、预防与调养
1.女性更年期出现的植物神经功能紊乱症状属于女性正常生理变化，女性要正确对待，从自身心理上解除忧虑。
2.作息时间要有一定的规律，要保持充足的睡眠和休息。
3.适当参加一些体育锻炼、娱乐活动，如散步、慢跑、扭秧歌、联欢会等。
4.避免不良精神刺激，遇事要冷静，增强自制、自控的能力。
