01

感染HIV病毒的第1天：

无论Y是因为自己浪或者不幸感染，总之HIV病毒已成功入驻Y的体内，Y成为100万艾滋病毒携带者之一。

一开始没有任何的症状。

病毒感染后，在身体内会有一个由少到多的增长繁殖过程。

感染初期，通常不会有任何的症状，可检测到HIV病毒抗原，但检测不到抗体。

HIV是一种十分狡猾的病毒，进入人体后，它们会直接入侵人体的免疫细胞——CD4+ T淋巴细胞，巨噬细胞，以及和树突状细胞。在这些细胞中，HIV病毒会把自己的RNA序列逆转录成DNA，然后插入人类DNA链形成“前病毒”。

由于隐匿在细胞中，前病毒可以轻松逃避免疫机制，并能通过细胞复制传给子代细胞。从某种意义上来说，宿主细胞就是HIV病毒储存库。

病毒储存库的存在是艾滋病疫苗研发难，难根治的主要原因。

艾滋病也可以藏在淋巴结和其它组织和器官中，这对艾滋病的清除和疫苗设计来说，都是巨大的难题。

支线剧情：

Y在2小时内（最好没超过24小时，最迟72小时以内，通常来说超过24小时阻断得看运气了），及时去医院检测发现了艾滋病毒感染，服用艾滋病抗阻断药物：“拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦”或“克力芝/依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦”。

连续服药28天后，Y阻断成功。

02

感染HIV病毒的第20天

Y出现了类似感冒的症状，三个星期后症状消失。

Y以为仅仅只是普通感冒，并没有引起什么的注意。

感染艾滋病毒后的2～4周，进入急性感染期，会表现出轻度的临床症状。15%～20%的感染者，会出现发热、发汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、皮疹、淋巴结肿大等症状。急性感染期，通常持续1～3周后，也有的感染者不存在急性感染期。

急性感染期结束后症状消失，进入潜伏期。

支线剧情：

Y去医院检查，被发现感染了艾滋病毒，但由于过了有效阻断时期，Y被迫展开了漫长的抗艾之路。

并用上了主流的鸡尾酒疗法：

鸡尾酒是一种混合多种酒水达到最佳饮用效果的调制酒，顾名思义，顾名思义，“鸡尾酒疗法”，本质上也属于一种联合用药疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗”，简称HAART，由美籍华裔科学家何大一所开创。

“鸡尾酒疗法”需要使用三种甚至三种以上的抗病毒药物，针对艾滋病毒繁殖周期的不同环节来进行治疗。

至少包含核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等三种不同的抑制剂。

“鸡尾酒疗法”不仅可以减少单一用药产生的抗药性，还能最大限度的抑制艾滋病的发展。

如果Y是土豪，可以每月花费上万元，使用国际鸡尾酒疗法。

如果Y家境还算可以，可以每个月花几百到几千，使用国产自费鸡尾酒疗法。

当然，Y是薪资底层，也可以使用免费的鸡尾酒疗法，中国抗艾药物，免费市场份额达50%规模。

终生性服用，可长期抑制艾滋病毒在血液中呈不可检测水平，几不影响生活。

但鸡尾酒疗法依旧具有毒副作用和耐药性，根据控制情况，Y的寿命可延长20~30年。

03

感染HIV病毒的第8年。

这年的年底，Y发展成了艾滋病人，一开始Y会出现了类似于普通感冒、流感的症状，身体发热，全身疲劳无力，食欲减退。

一段时间后，Y的病情开始加重，皮肤黏膜出现白念球菌感染，出现各类单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑。

出现的病症越来越多，Y的身体似乎陷入了腐朽的魔咒之中。

艾滋病感染在急性感染期之后，便会进入无症状期。

无症状期最短半年，最可超过20年，平均7~10年，50%在8年内发病。

潜伏期间几乎不会有任何的症状，患者可以正常的生活和工作。

当渡过潜伏期之后，病毒储存库便会大量复制HIV病毒，造成免疫细胞的大量死亡。

当CD4+T淋巴细胞的数目小于200个/μl，便会在临床上表现出艾滋病毒病毒相关症状，进入艾滋病期。

随着人体免疫功能全面下降，从而感染各类病菌，发展成免疫缺陷综合征。

支线剧情1：

Y幸成为少数幸运儿（1/300），成为“精英控制者”，终生无症状（非自愈，终生携带）。

支线剧情2：

Y是天选之子，Y自愈了，成为世界上第三个未经治疗而自愈的艾滋病病毒感染者。

2020年8月在美国旧金山发现第一例自愈患者洛伦·威伦伯格，徐宇研究团队进行了基因检测，在数十亿个的细胞中，没有发现任何完整的HIV病毒序列。

这个全球性的重大发现，于2020年在线发表于《自然》杂志。

2013年，一位来自来自阿根廷埃斯佩兰萨的女性，在23岁时被确诊感染了艾滋病毒，艾滋病病毒潜伏期期间，她并没有接受任何与艾滋病相关的治疗。

8年之后，2021年，同样是徐宇研究团队，对她身体内超11.9亿血细胞和5亿组织细胞进行了检测，没有在她的基因组中发现任何完整的艾滋病病毒序列。

这种人体自身免疫系统清除病毒的机制，研究者命名为清除性治愈。

这种自愈机制之所以能引起医学界如此大的轰动，主要还是在于艾滋病在很长的一段时间，都是被认为不可治愈的，自愈更是不敢奢望的事情。

04

感染HIV病毒的第9年。

艾滋病发病期第一年，Y的内脏被各种病毒侵犯，身体出现不明原因的持续性发热，长达3～4个月。

Y身体内出现了多种并发性恶性肿瘤，经常性呼吸困难，持续腹泻便血。

随着免疫系统的全面崩溃，Y有50%的概率死亡，或死于肺抱子虫肺炎，或死于卡波西肉瘤，或中枢神经系统感染，或死于恶性肿瘤，或死于其它的各类病菌感染。

未经干预治疗，艾滋病患者一般在6~19个月内死亡。

艾滋病病毒把基因整合到人体DNA时，可诱使细胞癌变，随着免疫系统破坏，癌症极易发生。

支线剧情：

Y再次成为天选之子，被彻底治愈。

2009年，发表在《新英格兰医学杂志》的一篇文章引起了世界轰动。全球首个治愈的艾滋病患者诞生了，他是“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗。原来，早在2007年，蒂莫西·雷·布朗因患白血病而接受了骨髓移植，而捐赠者的身体中，恰好存在能阻断HIV的CCR5突变，从而让艾滋病彻底治愈。

不过，“柏林病人”的治愈具有独一性，难以复制。

当前，中国科学家则试图复现柏林病人的奇迹，通过人工失活CCR5基因，阻断艾滋病毒的发展。虽然，技术还处于发展初级阶段，距离临床还有较远的距离。

不过9年后的Y，或许还来得及参与这种未来新药的人体临床试验，并有一定概率成功治愈。

05

感染HIV病毒的第10年

艾滋病发病期第二年，Y有70%的概率死亡。

感染HIV病毒的第11年

艾滋病发病期第三年，Y有85%的概率死亡。

06

感染HIV病毒的第13年

艾滋病发病期第五年，除非有奇迹发生，Y100%死亡。

Y消瘦到了极致，出现了神经以及心血管并发症，身上感染了各类细菌、真菌、病毒和寄生虫……恶性肿瘤也可能扩散在了全身所有地方，Y身体内的器官已经衰竭到了极点。

1/3的艾滋病患者到了艾滋病发病晚期才会发现自己患病。

支线剧情：

发病的前两年，Y有幸没死，通过抗病毒治疗控制住了病毒的发展，同样可有长达10年的生存期。

蓝色：人体CD4细胞数量；红色；艾滋病毒数量

07

总的来说——

Y感染HIV病毒后，不经任何治疗，寿命往往在10年左右（感染艾滋病的婴儿，2岁前死亡率高达50%）。

经历一般性治疗的存活期在10~20年。

使用最先进的治疗法案（例如鸡尾酒疗法），存活期20~30年，甚至接近预期寿命。

但如果感染后期甚至发病后才开始治疗，预期寿命会大打折扣（预期寿命，与CD4细胞数量高度相关）。

奇迹发生时，Y能被彻底治愈，甚至是直接自愈。

PS：

文中主线剧情是艾滋病感染发现或者干预不及时，主要的自然发展情况；支线剧情则是包括从一开始就正常干预治疗、发病后干预、发病晚期干预，或者本身足够幸运，发生奇迹等情况。注意甄别。

最后补充一个对比数据，当前中国和美国的艾滋病感染人总数都是在100万左右，中国每年死亡2万人，美国每年死亡1.6万人。艾滋病感染这种，前者每年死亡率2%，后者死亡率1.6%，而人类每年自然死亡率是0.8%左右。可以看出，艾滋病感染者死亡率是自然死亡率的2~3倍（落后国家和地区可高达数倍）。由于艾滋病感染者的年龄结构年轻人比重更高，根据年龄结构标准化后，死亡率会比自然死亡率还会更高。

来源：瞻云